La compensación ortodóncica de los pacientes con mordida abierta y sonrisa gingival, constituye un reto para el ortodoncista. En estos casos, es frecuente encontrarnos el plano oclusal superior quebrado y en el momento que ponemos un arco continuo, se va a producir un aplanamiento descontrolado de dicho plano oclusal con extrusión del sector anterior (independientemente del bracket que empleemos). El manejo del plano oclusal por tanto en estos casos, es clave para no acabar cerrando la mordida por extrusión de los incisivos superiores, lo que supondría un empeoramiento de la sonrisa gingival además de reducir la estabilidad de los resultados a largo plazo. Precisamente esto fue lo que nos sucedió en este caso y para solucionarlo, tuvimos que realizar una mecánica poco convencional basada en los principios de Sato y cols⁽¹⁾⁽²⁾.

Sin embargo, no todas las mordidas abiertas tienen este doble plano oclusal superior y la magnitud y localización de este escalón, va a influir de manera determinante en la repercusión que tendremos en el sector anterior al trabajar con arcos continuos en estos casos. (Fig. 1), (Fig. 2).