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Ortodoncia Española

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Vol 56 | Nº11 de enero de 2018

Tratamiento interdisciplinar complejo de un paciente adulto con Clase II División 2 tratado con ortodoncia lingual.

  • Profesora Titular de Ortodoncia. Facultad de Medicina y Odontología. Universitat de Valencia, Valencia, España.

Correspondencia:

Vanessa Paredes Gallardo | Av. Blasco Ibañez 20-15 Valencia 46010 | Email: vanessa_paredes@yahoo.es

Resumen
  • Resumen
  • Palabras clave

A menudo es el ortodoncista el primer especialista al que acude el paciente adulto demandando una mejora estética y funcional en su sonrisa. Estos pacientes presentan otras alteraciones dentarias, por tanto, es obligación del ortodoncista poseer amplios conocimientos en otras especialidades para establecer un diagnóstico y plan de tratamiento interdisciplinar cumpliendo las expectativas del paciente reclamando un tratamiento ortodóncico estético. Se presenta un paciente varón de 44 años, que acude a la clínica solicitando tratamiento con ortodoncia lingual. El paciente muestra un patrón mesofacial y una desviación del mentón a la izquierda. Intraoralmente se observa una clase II molar y canina con una curva de Spee aumentada, sobremordida de 3/3, desviación de las líneas medias dentarias, discrepancia oseodentaria negativa y los incisivos con un torque coronolingual muy marcado. Presenta la impactación del diente 1.3 por palatino, presencia del diente 5.3 en boca, ausencia de los dientes 1.5, 1.3, 2.3 y 4.6, presencia de coronas, prótesis fijas y múltiples restauraciones dentarias. Se realizó el tratamiento peridontal, restaurador, endodóntico, quirúrgico, ortodóncico con ortodoncia lingual y elementos auxiliares, rehabilitador protésico e implantológico. Como resultado, se consiguió mejorar el estado periodontal, la función y la estética con una buena estabilidad después de 24 meses en retención.

Abstract
  • Abstract
  • Key words

The orthodontist is most of the times, the first specialist attending adult patients who demand an aesthetic and functional improvement in their smile. These patients present other dental problems, therefore, the orthodontist must have knowledge of other specialties to establish a good diagnosis and interdisciplinary treatment in order to achieve patient expectations regarding aesthetic orthodontic treatment. A 44-year-old man case demanding lingual orthodontics treatment is presented. The patient has a mesofacial pattern and a deviation of the chin to the left. Intraorally, he presents a molar and canine class II with an increased curve of Spee, overbite of 3/3, deviation of the midlines, negative arch discrepancy and a marked incisor coronolingual torque. Tooth 1.3 is palatally impacted, with the presence of 5.3 in the mouth, absence of teeth 1.5, 1.3, 2.3 and 4.6, presence of crowns, fixed prostheses and multiple dental restorations. Peridontal, restorative, endodontic, surgical, lingual orthodontic, prosthetic and implant treatment were done. As a result, the periodontal condition, function and aesthetics were significantly improved, and a good stability was obtained after 24 months out of treatment.

  • Caso clínico|
  • incognito|
  • ortodoncia lingual|
  • resorte Locatelli|
  • tratamiento interdisciplinar
  • Introducción
  • Diagnóstico clínico y radiográfico.
  • Objetivos
  • Progreso de tratamiento
  • Resultado del tratamiento. registros finales
  • Registro de retención
  • Discusión
  • Conclusión
  • Agradecimientos
Introducción

A menudo es el ortodoncista el primer especialista al que acude el paciente adulto demandando una mejora estética y funcional en su sonrisa. Estos pacientes, presentan otras alteraciones dentarias, como espacios edéntulos de extracciones antiguas, problemas periodontales y/o prótesis antiguas(1).

Los pacientes con Clase II dental presentan con frecuencia una marcada curva de Spee asociada a un aumento de la sobremordida(2). La corrección de la sobremordida en pacientes adultos se consigue en la mayoría de los casos mediante la combinación de extrusión de los dientes posteriores e intrusión del frente anterior, siendo esta corrección estable a largo plazo(3).

Otro de los problemas que puede presentar el paciente adulto es la presencia de caninos incluidos. Además de la técnica quirúrgica y el grado de impactación de dichos caninos, la edad del paciente constituye un factor de riesgo relacionado con la anquilosis del diente a tener en cuenta(4).

Por último, la pérdida de dientes conlleva efectos secundarios adversos tales como el volcamiento de los dientes adyacentes y la extrusión de dientes en la arcada opuesta, provocando a su vez, problemas tanto oclusales como periodontales(5).

Por todo ello, es obligación del ortodoncista poseer amplios conocimientos en otras especialidades para establecer un diagnóstico y plan de tratamiento interdisciplinar cumpliendo las expectativas del paciente quien reclama en muchas ocasiones, un tratamiento ortodóncico estético.

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