Caso clínico
Se presenta un caso clínico de una paciente mujer de 22 años de edad con dentición mixta que acude a la clínica refiriendo como motivo de consulta ``la presencia de una sonrisa fea con los dientes montados´´.
La paciente no presentaba antecedentes médicos de interés, tampoco antecedentes dentarios.
En la exploración temporomandibular no se aprecian anormalidades y la paciente no refiere ningún tipo de sintomatología.
En las fotografías extraorales frontales iniciales no se perciben asimetrías marcadas en ninguna de las estructuras faciales a excepción de la posición de las orejas, siendo la derecha más alta que la izquierda.
En reposo, la paciente presenta un buen sellado labial. Durante la sonrisa, destaca la exposición gingival, así como su motivo de consulta.
Las fotografías extraorales laterales iniciales de perfil muestran un tercio inferior reducido con respecto al tercio medio, un perfil facial convexo y un mentón levemente proyectado, típico de las clases II división 2, a pesar de su retrusión con respecto a la línea vertical verdadera.
El ángulo nasolabial está levemente aumentado y el mentolabial cerrado. (Figura 1A)
Figura 1A | Fotografías extraorales iniciales.
Las fotografías intraorales iniciales muestran, anteroposteriormente, una relación molar y canina de Clase II completa de Angle del lado derecho, siendo incompleta en el lado izquierdo debido a que el molar superior de ese lado (2.6) no ha aprovechado el espacio de deriva por la presencia del diente 6.5, encontrándose el 2.5 incluido. El resalte era de 7,2 mm.
A nivel vertical, la sobremordida también era de 7,2 mm con un aumento de la curva de Spee por unos incisivos inferiores sobre-erupcionados. El diente 6.5 se encontraba fuera de oclusión.
Por último, a nivel transversal, se apreciaba el primer premolar superior izquierdo (2.4) en una posición de mordida en tijera.
La línea media dental superior coincidía con la facial, mientras que la línea dental inferior estaba desplazada a la derecha con respecto a la superior.