La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 62 | Nº31 de septiembre de 2024

Tratamiento de un caso de agenesia de incisivos laterales superiores y clase III dentoalveolar con alineadores.

Recibido
5 de junio de 2024
Aceptado
28 de junio de 2024
  • Licenciada en Odontología por la UEM. Master en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial por la Institución Universitaria Mississippi. Coordinadora del Master de Ortodoncia de la Institución Universitaria Mississippi. Profesora asociada del Master de Ortodoncia HM-Camilo José Cela y EDE-LaSalle. Miembro Diplomado de la SEDO. Spanish Board of Orthodontics. Miembro de la World Federation of Orthodontists. Premio Juan Pedro Moreno otorgado por la SEdO, 48º reunión. Dictante en cursos y congresos nacionales, con diversas publicaciones en el campo de la Odontología. Acreditación Técnica Invisalign, categoría Diamond II. Speaker de Invisalign. Diplomada en dirección odontológica y gestión clínica.

Correspondencia:

Laura Ospina | Email: lospinamateos@gmail.com

Resumen

Se presenta el caso de una paciente mujer adulta, de 44 años y 6 meses de edad, con una clase III ósea posterorrotada a clase I, con agenesia de incisivos laterales superiores y clase I canina y molar no valorable derecha y clase II canina y I molar izquierda, con borde a borde anterior, compresión dentoalveolar y apiñamiento moderado inferior, con ausencia del 46. Se optó por un tratamiento en el que se mantendrían los caninos superiores como incisivos laterales, ya que el color y la forma permitían llevar a cabo dicha opción de manera conservadora. Se realizó el tratamiento con el sistema Invisalign®. Los principales objetivos eran la corrección de la clase III dentaria derecha, mediante distalización secuencial del cuadrante 4 y mesialización secuencial del cuadrante 1, mantener clase I izquierda, conformar las arcadas dentarias, resolver el apiñamiento, centrar líneas medias y generar resalte y sobremordida adecuados. El tiempo de tratamiento fue de 20 meses, incluyendo un set de aligners primario de 51 etapas, y un set de aligners adicionales de 14 etapas, con cambio semanal. No fueron necesarias técnicas auxiliares, salvo los elásticos de clase III 24h en el lado derecho y de anclaje, de uso nocturno en le lado izquierdo. Al final del tratamiento se cumplieron los objetivos iniciales, consiguiendo la clase I molar izquierda y canina bilateral, una sobremordida y resalte dentro de la norma, el centrado de las líneas medias y un correcto desarrollo y alineamiento de las arcadas dentarias, así como un perfil armónico, dentro del marco de su clase III ósea posterorrotada.

Palabras clave: clase III, agenesia incisivos laterales superiores, distalización secuencial inferior, mesialización secuencial superior, elásticos clase III, borde a borde anterior, compresión dentoalveolar, desviación líneas medias, alineadores transparentes.

Abstract

Adult female patient, 44 years and 6 months old, with a post-rotated skeletal class III, with no assessed right molar class and right canine class I, and left canine class II and molar class I, with anterior edge to edge bite, dentoalveolar contraction and mild inferior crowding, with 46 missing. A treatment was chosen in which the upper canines would be kept as lateral incisors, since the color and shape allowed this option to be carried out in a conservative way. The treatment was carried out with the Invisalign® system. The main objectives were the correction of the right dental class III, through sequential distalization of quadrant 4 and sequential mesialization of quadrant 1, maintaining left class I, expanding and shaping the dental arches, solving the crowding, centering midlines and generating adequate overjet and overbite. The treatment time was 20 months, including a set of primary aligners of 51 stages, and a set of additional aligners of 14 stages, with weekly change. No auxiliary techniques were necessary, except for the class III 24h elastics on the right side and as anchoring, for night use, on the left side. At the end of the treatment, the initial objectives were met, achieving the left molar and bilateral canine class I, an overbite and overjet within the norm, the centering of the midlines and a correct development and alignment of the dental arches, as well as a harmonic profile, although its post-rotated bone class III, as well as a harmonic profile, although its skeletal post-rotted class III.

Key words: Class III, upper lateral incisor agenesis, lower sequential distalization, upper sequential mesialization, class III elastics, anterior edge to edge bite, dentoalveolar compression, midline deviation, clear aligners.

  • Caso clínico|
  • Clase III|
  • agenesia de incisivos laterales|
  • distalización|
  • alineadores transparentes
  • Materiales y método
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
Introducción

La clase III esquelética, dentro de las maloclusiones que afectan al plano antero-posterior, constituyen un reto mayor, en cuanto a las estrategias biomecánicas necesarias para conseguir el éxito en nuestros tratamientos, sobre todo en aquellos casos que esté indicado el abordaje mediante un tratamiento de camuflaje ortodóncico. Afortunadamente, la incidencia de la clase III esquelética es menor, y puede variar de un 5% a más de un 10% de la población general, siendo más frecuente entre la población asiática(1).

El caso que nos ocupa, además de una clase III posterrotada presenta una agenesia de incisivos laterales superiores. Frente a esta situación clínica podemos optar por un tratamiento de apertura de espacios para la colocación de implantes osteointegrados(2), o por el cierre de espacios y camuflaje cosmético de los caninos como incisivos laterales, consiguiendo la clase I canina con el primer premolar superior y los caninos inferiores(3)(4).

Ante la creciente demanda por parte de nuestros pacientes, especialmente adultos, de tratamientos ortodóncicos con alineadores, es necesario conocer la eficacia de estos tratamientos aplicados como en este caso en clases III dentarias(5) y con agenesia de incisivos laterales superiores, manteniendo los caninos como incisivos laterales, siendo esta opción la más conservadora y que dadas las características estructurales de nuestra paciente, además era la opción más adecuada.

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