La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Volumen 59 | Nº15 de Enero de 2021

Propulsor Oclusal Telescópico (POT®).

  • 1. Licenciado en Medicina y Cirugía (U. Autónoma, Madrid). Médico Especialista en Estomatología (U. Complutense, Madrid). Doctor en Medicina y Cirugía (U. Complutense, Madrid). Profesor TITULAR de Universidad (Profilaxis, Estomatología Infantil y Ortodoncia). Estomatólogo Especialista en Ortodoncia (Erasmus, U. Oviedo). Director y profesor del Master de Ortodoncia y Ortopedia Dento-Maxilar. University of Southern Mississippi, I. of Spain. Director y profesor del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilar, de la Universidad San Pablo, CEU, Madrid. Miembro Diplomado de la Sociedad Española de Ortodoncia. Miembro activo de la Sociedad Europea de Ortodoncia. Práctica exclusiva de la Ortodoncia en Madrid. Premio J. P. Moreno Premio J. M. Moriyón

  • 2. Máster Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilar. Institución Universitaria Mississippi (I.U.M.)

  • 3. Ortodoncista por el Máster de Ortodoncia y Ortopedia dentofacial en Institución Universitaria Mississippi.

Correspondencia:

Juan Carlos Rivero | Email: lesmesortodonciarivero@gmail.com

Resumen
  • Introducción
  • Palabras clave

Breve repaso histórico/bibliográfico del aparato de Herbst, y su utilidad como terapia ortopédica en la clase II esquelética. Presentamos un diseño modificado del Herbst de Bisagra Oclusal (HBO®) diseñado por Ivan Rico Lillo, que denominamos Propulsor Oclusal Telescópico (POT®) y que permite la cementación permanente de los dos elementos, tanto superior como inferior, evitando los efectos adversos que el diseño original tiene sobre la arcada inferior.

Abstract
  • Introduction
  • Key words

Brief historical/bibliographic review of the Herbst appliance, and its usefulness as orthopedic therapy in skeletal class II. We present a modified design of the Occlusal Hinge Herbst (HBO®), designed by Ivan Rico Lillo, which we call Telescopic Occlusal Propeller (POT®) which allows permanent cementation of the two elements, both upper and lower, avoiding the adverse effects that the original design has on the lower arch.

  • #ArtículoOriginal|
  • #ClaseIIesquelética|
  • #Herbst|
  • #BisagraOclusal|
  • #ortopediafuncional|
  • #PropulsorOclusalTelescópico|
  • #POT®
  • Diseño del propulsor oclusal telescópico (pot®)
  • Manejo clínico del aparato
  • Caso clínico
Introducción

El uso de aparatología de avance mandibular para el tratamiento de clases II de origen esquelético en pacientes en crecimiento está muy extendido. Uno de los aparatos de avance más efectivos en este tipo de casos es el Herbst. El Herbst ha demostrado ser una muy buena opción de tratamiento en estos pacientes, demostrando grandes efectos esqueléticos, tales como el aumento del SNB y reducción del SNA, lo que ayuda a la corrección de la clase II ósea(1) .

    En el año 1905, Emil Herbst presentó su aparato en el 5º Congreso Internacional de Ortodoncia en Berlín y en el 1934 publicó una serie de artículos mostrando sus buenos resultados. Otros autores, como Schwarz, manifestaron una opinión contraria, alegando que el aparato producía daño en la ATM, periodonto y los dientes usados de anclaje de la aparatología. Esto y la ausencia de menciones al Herbst en la literatura, a partir de 1934, hicieron que cayese en el olvido, pero a finales de los 70 Hans Pancherz revivió el interés sobre el aparato con varias publicaciones que mostraban sus múltiples ventajas en el tratamiento de la clase II, en pacientes en crecimiento(1) (3) .

      Inicialmente, el aparato consistía en un mecanismo telescópico bilateral, que se conectaba a una banda en el primer molar permanente superior y a otra banda en el primer premolar inferior, de manera que este sistema obligaba al paciente a mantener la mandíbula en propulsión, estimulando así su desarrollo. Cada telescopio estaba formado por un émbolo, dos pivotes, un tubo y dos tornillos(1) (3) (figura 1).

      • figura 1 | El mecanismo telescópico del Herbst. (Pancherz H.)[[1,3]]

      En 1983, Howe, publica sobre el Herbst de acrílico2, cementado de forma permanente. “bonded Herbst appliance”. (figura 2).

      • figura 2 | Diseño descrito por Howe, R P. (Franchi L, Baccetti T, McNamara Jr J.A, Treatment and posttreatment effects of acrylic splint Herbst appliance therapy, 1999)[[5]].

      En 1988, Howe y McNamara describen un Herbst con recubrimiento de acrílico, que cubriría por completo desde los caninos a primeros molares, en la arcada superior y todos los dientes de la arcada inferior. Con este diseño surge por primera vez la posibilidad de utilizar el aparato de forma removible. Este diseño, que surgió para ser cementado, “bonded Herbst appliance”, ahora, se recomienda utilizar de manera removible, para prevenir la descalcificación y el daño a la estructura dental, de manera que, salvo casos en los que se utilizasen con un tornillo de disyunción, o en los que se cementen tubos en el acrílico, para colocar brackets anteriores, el aparato debe ir removible(4) (5) . Por tanto, en los casos en los que se necesitase hacer disyunción y/o mantener la profundidad de arcada, se debe cementar de forma permanente, durante los 6-7 meses de tratamiento.

        Otros artículos similares: