La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 64 | Nº11 de enero de 2026

Papel del ortodoncista en el manejo temprano del paciente con fisura labio-palatina.

Recibido
1 de enero de 2026
Aceptado
1 de enero de 2026
  • 1. Catedrático de Ortodoncia. Universidad Europea de Madrid

  • 2. Máster en Ortodoncia y Estética Dental. Colaboradora docente en Anomalías y Malformaciones del Desarrollo Craneofacial. Clínica Ortoface, Madrid, España.

  • 3. Máster en Ortodoncia. Formación avanzada en Cirugía Ortognática. Colaboradora docente en Anomalías y Malformaciones del Desarrollo Craneofacial. Clínica Ortoface, Madrid, España.

Correspondencia:

| Email: registros@ortoface.com

Resumen

El manejo del paciente con fisura labio-palatina requiere una actuación coordinada, secuencial y bien delimitada entre los distintos profesionales implicados. En este contexto, el papel del ortodoncista en las primeras etapas de la vida resulta clave, no como protagonista del tratamiento quirúrgico, sino como facilitador anatómico y funcional del mismo. El objetivo de este artículo es describir, desde una perspectiva clínica y práctica, el rol del ortodoncista en el abordaje temprano de los pacientes con fisura labio-palatina, haciendo especial énfasis en las fisuras transforamen, por ser las más frecuentes y complejas. Se revisan los principios de la toma de impresión neonatal, el diseño y manejo de placas ortopédicas, la incorporación progresiva de elementos nasales (stems) y el uso del conformador nasal prequirúrgico (RAS) como fase final de preparación. Asimismo, se abordan las actitudes expectantes en las fisuras preforamen y palatinas, así como el periodo de latencia terapéutica, destacando la importancia de la vigilancia clínica, la preservación tisular y la coordinación con el resto del equipo tratante. Este enfoque pretende ofrecer al ortodoncista general una guía clara, realista y ética para su implicación en el tratamiento temprano del paciente fisurado.

Palabras clave: fisura labio-palatina, ortodoncia temprana, placa ortopédica, modelado nasoalveolar, Rhinoplasty Appliance System (RAS).

Abstract

Managing patients with cleft lip and palate requires a coordinated, sequential, and well-defined approach among the various professionals involved. In this context, the orthodontist's role in the early stages of life is crucial, not as the primary provider of surgical treatment, but as an anatomical and functional facilitator of that treatment. The aim of this article is to describe, from a clinical and practical perspective, the orthodontist's role in the early management of patients with cleft lip and palate, with particular emphasis on transforaminal clefts, as these are the most frequent and complex. The principles of neonatal impression taking, the design and handling of orthodontic appliances, the progressive incorporation of nasal elements (stems), and the use of the presurgical nasal conformer (RAS) as the final preparation phase are reviewed. The expectant management of preforaminal and palatal clefts is also addressed, as well as the therapeutic latency period, highlighting the importance of clinical monitoring, tissue preservation, and coordination with the rest of the treatment team. This approach aims to provide general orthodontists with a clear, realistic, and ethical guide for their involvement in the early treatment of patients with clefts.

KEY WORDS: cleft lip and palate, early orthodontics, orthopedic plate, nasoalveolar modeling, Rhinoplasty Appliance System (RAS).

  • Artículo original|
  • Fisura labio-palatina|
  • moldeado nasoalveolar|
  • ortodoncia temprana|
  • Rhinoplasty Appliance System (RAS)|
  • modelado nasoalveolar
  • Clasificación anatómica de las fisuras
  • Papel del ortodoncista en las fisuras transforamen
  • Fisuras preforamen
  • Fisuras palatinas
  • Periodo de latencia terapéutica
  • Conclusiones
Introducción

Las fisuras labio-palatinas constituyen una de las malformaciones craneofaciales congénitas más frecuentes y complejas, con una gran variabilidad anatómica, funcional y estética. Su abordaje requiere una planificación a largo plazo y una coordinación precisa entre cirugía, ortodoncia, logopedia y otras especialidades implicadas.

Desde el punto de vista ortodóncico, la intervención temprana no debe entenderse como una actuación activa indiscriminada, sino como una estrategia cuidadosamente dirigida a facilitar el tratamiento quirúrgico primario y a preservar las estructuras anatómicas para las fases terapéuticas posteriores. En este sentido, el ortodoncista actúa como un modulador del entorno anatómico, preparando el terreno para que la cirugía se realice en condiciones más favorables.

El presente artículo se centra en definir de forma clara y ordenada el papel del ortodoncista en las primeras etapas del tratamiento del paciente con fisura labio-palatina, evitando enfoques excesivamente técnicos y priorizando una visión clínica, ética y práctica, especialmente dirigida a ortodoncistas jóvenes o con menor experiencia en este tipo de pacientes.

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