La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 60 | Nº21 de abril de 2022

Ortodoncia prequirúrgica en los tres planos del espacio a propósito de un caso de asimetría.

  • 1. Máster de Ortodoncia. Universidad de Oviedo. Doctora en Odontología. Universidad de Oviedo. Ortodoncista práctica privada en Madrid.

  • 2. Máster de Ortodoncia Universidad de Oviedo, Doctorando Universidad Complutense de Madrid.

Correspondencia:

| Email: senosiaindent@yahoo.es

Resumen
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  • Palabras clave

Para muchos ortodoncistas, la asimetría esquelética es una de las maloclusiones dentarias más complicadas de tratar por el gran número de compensaciones dentales que suele llevar asociado. La identificación de dichas compensaciones mediante un diagnóstico adecuado tridimensional desde el momento inicial es clave para llevar a cabo una correcta ortodoncia prequirúrgica y facilitar al cirujano la corrección de la asimetría esquelética. La utilización del anclaje esquelético durante la ortodoncia prequirúrgica facilita la eliminación de las compensaciones dentarias y es crítica en las asimetrías a la hora de lograr una correcta nivelación de las curvas de Wilson.

Abstract
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  • Key words

Skeletal assymetry is for many orthodontist one of the most difficult malocclusions because it is often accompanied by many dental compensations. To identify these dental compensations by a good tridimensional diagnosis from the beginning is the key for a good presurgical orthodontic treatment and in this way, we will help the surgeon to correct the skeletal asymmetry. Skeletal anchorage during presurgical orthodontic treatment enhance to correct dental compensations specially in assymetries when we have to level Wilson curves.

  • Caso clínico|
  • anclaje esquelético|
  • asimetría
  • Diagnóstico diferencial
  • Caso clínico
  • Discusión
  • Conclusiones
Introducción

Podemos describir la asimetría facial como una ausencia de simetría o un desequilibrio o desproporcionalidad entre los lados derecho e izquierdo. En la sociedad actual está aceptado un cierto grado de asimetría en la cara promedio, sin embargo cuando el desequilibrio es mayor, necesitamos recurrir a técnicas de la cirugía ortognática, la cual, juega un papel clave para el manejo exitoso de una gran cantidad de deformidades faciales asociadas con la maloclusión.(1)

La asimetría facial es una patología de origen variado y responde a diferentes condiciones como trauma, infecciones, malformaciones o deformidades(2). Buena parte de las asimetrías faciales se vinculan a la patología condilar de crecimiento excesivo o a la reabsorción unilateral de un cóndilo mandibular lo que genera la disminución de la altura facial posterior unilateral, desvío del mentón y la consecuente asimetría facial(3). La hiperplasia condilar (HC) es causante de al menos el 50% de las asimetrías faciales(4) de forma que su estudio es necesario para identificar elementos causantes de la asimetría mandibular y posteriormente la asimetría facial.

Existen limitados estudios morfológicos que relacionan las características morfológicas de cóndilos con HC activa y las características faciales. Es evidente que la asimetría resultante se relaciona con la gravedad de la HC(5) pero aún no existen datos cuantificados al respecto. La clasificación de la morfología facial asociada a HC de Obwegeser & Makek ha sido utilizada para identificar características de la enfermedad y se ha visto, junto a las clasificaciones histológicas(6) entre las más citadas en el análisis de esta enfermedad.

El diagnóstico temprano y la detección de condiciones causales progresivas son esenciales para el manejo de la asimetría facial. Es importante tener en cuenta la edad del paciente. Muchas asimetrías se manifiestan entre el pico prepuberal y la tercera década de vida. Otro factor fundamental que se debe de evaluar en este tipo de maloclusiones es si la asimetría se ha detenido o sigue progresando en el tiempo.

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