La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 50 | Nº31 de julio de 2010

Mordida cruzada posterior. Así fue tratado.

  • 1. Doctor en Medicina y Cirugía. Máster en Ortodoncia por la Universidad de Valencia. Profesor asociado de Ortodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela. A Coruña. Presidente de la SEDO

  • 2. Licenciado en Odontología.

  • 3. Estudiante 5º Odontología de la Universidad de Santiago de Compostela.

Correspondencia:

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Resumen

Caso: Paciente adulto de 24 años con clase III esquelética y dentaria, mordida cruzada posterior izquierda, gran apiñamiento superior e inferior, resalte invertido y línea media superior desviada hacia la derecha.

Abstract

Case: 24-year-old adult patient with skeletal and dental class III, left posterior crossbite, large upper and lower crowding, inverted ridge and upper midline deviated to the right.

  • OPCIONES DE TRATAMIENTO - ASÍ FUE TRATADO
Toma de decisiones

A la hora de decidir el plan de tratamiento para éste caso hemos tomado en cuenta las siguientes premisas:

• Cuando el resalte invertido es mayor de 3 mm o la distancia entre el punto A y el B es superior a -2 mm la compensación ortodontica no es posible por lo que se recomienda cirugía (Proffit W.R. Int. J. Adult Orthogn. Surg.1990; Proffit. W.R.Contemporary Orthodontics. Mosby. 2000).

• El parámetro más determinante a la hora de decidir el tratamiento es el Witts Appraisal, en pacientes con un Witts superior a -7 la recomendación en la cirugía. (“Treatment decision in adult patients with Class III malocclusion : Orthodontic therapy or orthognatic surgery?” Stellzig-Eisenhauer A. Am. J. Orthod. 2002).

• “En términos numéricos, establecemos como límites para la compensación un valor absoluto de ANPg mayor de – 5 y un valor absoluto de Witts mayor de –7. Mas allá de estos valores, las posibilidades de compensación son extraordinariamente difíciles e inciertas” (“Asimetrías, tipos, planificación del tratamiento y manejo clínico”. Chaqués Asensi , J. Rev. Esp.Ortod. 2009).

• “Si en cualquiera de los dos lados la Clase III alcanza los 7 mm de discrepancia oclusal, las posibilidades de compensación son nulas” (“Asimetrías, tipos, planificación del tratamiento y manejo clínico”. Chaqués Asensi , J. Rev. Esp.Ortod. 2009).

Teniendo en cuenta la importancia del Witts Appraisal en la toma de decisión del plan de tratamiento, este paciente es subsidiario de la realización de un tratamiento combinado quirúrgico ortodóncico para así poder corregir el problema esquelético, pues presenta un Witts de -7,5 que, según el trabajo de Stellzig-Eisenhauer Am. J. Orthod. 2002, debe corregirse mediante tratamiento quirúrgico.

Es de destacar, además, que presenta un resalte invertido de -2 pero con retroinclinación de incisivos inferiores, lo que nos orienta a una compensación dentaria de la clase III, por lo que al corregir esta retroinclinación , el valor del resalte invertido será todavía mayor.

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