La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 49 | Nº11 de enero de 2009

La extracción de un incisivo inferior en ortodoncia: indicaciones, planificación del tartamiento y manejo clínico en las distintas maloclusiones.

  • Master Ortodoncia Universidad de Cleveland.

Correspondencia:

José Chaqués Asensi | Av. República Argentina, 26-A, 2ºA Sevilla 41011 | Email: jchaques@auna.com

Resumen
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  • Palabras clave

La extracción de un incisivo inferior ha sido considerado un procedimiento terapeútico controvertido durante las últimas décadas y, por lo tanto, avalado por unos autores y cuestionado por otros. En el curso de los últimos años, diversas publicaciones han intentado proporcionar información estructurada que permita llevar a cabo esta forma atípica de tratamiento en casos seleccionados con buen resultado. El propósito de este artículo es aunar la información disponible, proporcionando orden y estructura a los rasgos diagnósticos que avalan el uso de esta alternativa de tratamiento, incluyendo la cuantificación de aquellos parámetros que resulten mensurables. Finalmente, establecer bases clínicas claras que puedan ser utilizadas por el ortodoncista en su práctica clínica diaria. Se presentarán cuatro casos clínicos que ilustran la indicación de esta modalidad de tratamiento en las diversas maloclusiones.

Abstract
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  • Key words

The extraction of a lower incisor has been a therapeutic approach considered controversial in orthodontics over the last decades and, therefore, supported by some authors and questioned by others. In recent years, different publications have attempted to provide with subsubstantial and structured information that could help to perform this atypical form of therapy in selected cases with a prospective good result. The purpose of this article is to summarize the available information, providing an order and structure to the diagnostic features that could support the indication and use of this treatment alternative, including the quantification of those parameters that can be measured in the decission-making process. Finally, to set-up a clear and meaninful clinical frame that could be used by the ortohdontist as a reference line in daily practice. Four case reports will be used in order to illustrate the indication oo this treatment modality in different malocclusions.

  • Artículo clínico
  • Tres incisivos mandibulares
  • Maloclusión de clase i
  • Maloclusión de clase ii
  • Maloclusión de clase iii
  • Correcta selección del diente
  • Caso 1
  • Caso 2
  • Caso 3
  • Caso 4
  • Observaciones finales
  • Transferencia de derechos de autor
Introducción

La extracción de un incisivo inferior ha sido un procedimiento utilizado en Ortodoncia prácticamente desde los comienzos de la misma, si bien ha sido siempre contemplado como un tratamiento atípico y controvertido. A lo largo de las últimas décadas, se han sucedido una serie de publicaciones que inciden en las posibilidades clínicas de esta modalidad terapéutica. No obstante, la mayor parte de estos trabajos presentan dos características que, a nuestro juicio, limitan o restan trascendencia a la información que se ofrece en ellos. En primer lugar, se trata con frecuencia de casos clínicos en los que se aporta únicamente información puntual del paciente objeto de la publicación1, 2, 3, 4. En segundo lugar, en aquellas publicaciones en las que se aporta información diagnóstica y clínica que avale la decisión de extraer un incisivo inferior, esta información aparece escasamente cuantificada y poco estructurada. Todo ello, puede generar la impresión de que se trata de un procedimiento que sólamente puede emplearse basándose en la intuición clínica o en la experiencia terapéutica del ortodoncista. Como contrapartida, en el curso de los últimos años han aparecido algunas publicaciones que pretenden estructurar de modo más reglado el uso de la extracción de un incisivo inferior en la práctica ortodóncica5,6 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13. El propósito del presente trabajo es aunar la información disponible, ordenar y estructurar los rasgos diagnósticos que avalan la indicación y el empleo de esta modalidad terapéutica, cuantificar aquellos parámetros que resulten mensurables y objetivables y, en suma, sentar algunas bases clínicas claras que sirvan como referencia al ortodoncista en la práctica diaria.

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