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Ortodoncia Española

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Vol 61 | Nº41 de octubre de 2023

Influencia de terceros molares incluidos en pacientes adultos con trastornos temporomandibulares. Revisión de literatura.

  • 1. DDS. Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.

  • 2. DDS. Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.

  • 3. Ph.D. Universidad Nacional Autónoma de México-México.

  • 4. Ph.D. P.D. Universidad Católica de Cuenca-Ecuador.

Correspondencia:

Mariuxi Gabriela Enderica-Morocho | Email: mgendericam51@est.ucacue.edu.ec

Resumen

Introducción: La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación sinovial que conecta la mandíbula (mandíbula inferior) con el cráneo, específicamente con la porción temporal del hueso temporal del cráneo, es única en su estructura y función, sus componentes duros están separados por una estructura fibrocartilaginosa que ayuda a amortiguar y distribuir las fuerzas durante los movimientos mandibulares; sin embargo, existe diversidad de pensamientos aislados y publicaciones contrastantes entre sí, que brindan un panorama nada claro acerca de la influencia de los terceros molares incluidos en pacientes adultos con los trastornos temporomandibulares.

Materiales y Métodos: La literatura se seleccionó mediante una búsqueda en las bases de datos electrónicas: Pubmed, Lilacs, Scopus, Cochrane Library, Ovid, Google Academic, Dialnet, Proquest, Pesquisa, Epistemonikos, Taylor & Francis, la búsqueda se restringió a artículos publicados desde el año 2013 al 2023, sin límite de idioma.

Conclusión: La literatura disponible reveló que el dolor agudo orofacial, dolores masticatorios asociados a migraña u otro tipo de dolor de cabeza no tienen asociación o relación aparente con la presencia de terceros molares incluidos; sin embargo, el dolor crónico orofacial reflejado o no en TTM/TMD si tiene mayor posibilidad de presentarse en individuos con inclusión de terceros molares superiores sin una relación causa-efecto del mismo; más bien, por las secuelas del manejo clínico de los terceros molares incluidos.

Palabras clave: tercer molar incluido, articulación temporomandibular, trastornos temporomandibulares.

Abstract

Introduction: The temporomandibular joint (TMJ) is a synovial joint that connects the mandible (lower jaw) with the skull, specifically with the temporal portion of the temporal bone of the skull. It is unique in its structure and function; its hard components are separated by a fibrocartilaginous structure that helps to cushion and distribute forces during jaw movements; however, there is a diversity of isolated thoughts and contrasting publications that provide an unclear picture about the influence of third molars included in adult patients with temporomandibular disorders.

Materials and Methods: The literature was selected by searching the following electronic databases: Pubmed, Lilacs, Scopus, Cochrane Library, Ovid, Google Academic, Dialnet, Proquest, Pesquisa, Epistemonikos, Taylor & Francis. The search was restricted to articles published from 2013 to 2023, with no language limit.

Conclusion: The available literature revealed that acute orofacial pain, masticatory pain associated with migraine, or other types of headache have no apparent association or relationship with the presence of included third molars; however, chronic orofacial pain, reflected or not in TMD or TMD, is more likely to occur in individuals with the inclusion of upper third molars without a cause-and-effect relationship, rather due to the sequelae of clinical management of included third molars.

Key words: third molar included, temporomandibular joint, temporomandibular disorders.

  • Revisión bibliográfica|
  • terceros molares
  • Introducción
  • Materiales y métodos
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
Introducción

La articulación temporomandibular (ATM) está formada por el cóndilo mandibular que se asienta en la cavidad glenoidea del hueso temporal, además de la musculatura de la masticación y de los tejidos blandos articulares responsables de las funciones de la ATM.(1)(2) Durante los movimientos normales de apertura y cierre bucal podrían presentarse de manera individual o de manera asociada diversas disfunciones y dolores relacionados con los músculos masticatorios en la articulación temporomandibular y las estructuras adyacentes a los cuales se los ha denominado como Trastornos Temporomandibulares (TTM) o Temporomandibular Disorder (TMD).(3) Estas diversas disfunciones o alteraciones en la articulación temporomandibular producen típicos signos y síntomas clínicos, tales como: limitaciones en el movimiento de la mandíbula, dolor a la palpación, chasquido y crepitación de la Articulación Temporomandibular (ATM), quejas auto percibidas de molestia y/o dolor en el área facial, dolor al morder o abrir la mandíbula, entre otros.(3)(4) Para lo cual se evalúan con base en un examen clínico, denominado “Criterios de diagnóstico para los trastornos temporomandibulares (DC / TMD)”, los TMD/TTM se dividen en dos grupos: trastornos relacionados con el dolor y trastornos temporomandibulares intraarticulares.(4)(5)(6)

El grupo de trastornos relacionados con el dolor incluye mialgia, mialgia local, dolor miofascial, dolor miofascial con derivación, artralgia y cefalea atribuida a TMD;(6) en cuanto al grupo de trastornos temporomandibulares intraarticulares, se presentan con desplazamiento discal y reducción, desplazamiento discal con bloqueo intermitente, desplazamiento discal sin reducción con apertura limitada, desplazamiento discal sin reducción y sin apertura limitada, enfermedad degenerativa articular y subluxación.(6)(7) Los estudios basados en la investigación de Lim P y Goncalves D, muestran que el TMD/TTM afecta del 10% al 15% de los adultos, pero solo el 5% busca tratamiento. La incidencia alcanza su punto máximo entre los 20 y los 40 años de edad y que es dos veces más común en mujeres que en hombres.(1)(8)(9)

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