El tratamiento ortodóncico contemporáneo no solo se enfoca en corregir la función oclusal, sino también en lograr una estética facial armónica. En este contexto, el perfil facial se convierte en un objetivo clave del diagnóstico y la planificación terapéutica, especialmente en pacientes con discrepancia óseo-dentaria negativa o con protrusión labial marcada. La decisión entre tratamientos con o sin extracciones y sobre qué protocolo de extracciones seguir tiene implicaciones directas en los resultados estéticos y funcionales del tratamiento ortodóncico.

La relación esquelética inicial del paciente es un factor determinante en la respuesta del perfil facial ante el tratamiento ortodóncico. En pacientes de clase II, la lingualización de incisivos superiores puede mejorar el perfil sin comprometer la estética; mientras que en una clase III, el mismo tipo de retrusión podría acentuar la concavidad facial, empeorando el resultado estético si no se acompaña de compensaciones⁽¹⁾⁽²⁾. Además, estudios como los de Baysal et al. (2014)⁽³⁾ y Fernández-Ruiz et al. (2022)⁽⁴⁾ confirman que el patrón esquelético influye en la forma en que los labios responden al movimiento dentario, siendo los pacientes de clase I los que presentan cambios más predecibles en el perfil. Por ello, una correcta evaluación de la relación esquelética es esencial para anticipar los efectos faciales del tratamiento y tomar decisiones individualizadas sobre las extracciones, el tipo de anclaje y la mecánica ortodóncica.

El biotipo facial condiciona fuertemente la respuesta del perfil a las modificaciones dentarias. Los pacientes mesofaciales suelen mostrar respuestas equilibradas, mientras que los dolicofaciales tienden a tener tejidos blandos más finos y elongados, lo que puede acentuar los efectos de la retracción dentaria sobre el perfil. En contraste, los braquifaciales presentan mayor densidad y resistencia de los tejidos, lo que puede reducir la traslación de cambios dentales a los tejidos blandos. Por tanto, antes de tomar la decisión acerca de realizar una extracción dental, se debe considerar el comportamiento diferencial de los tejidos según el patrón facial⁽⁵⁾.