El éxito de la cirugía ortognática no termina en el quirófano, también depende de un adecuado control postoperatorio y del uso de medidas de retención efectivas. Sólo así se logra la estabilidad necesaria para que los pacientes obtengan los beneficios funcionales y estéticos de la intervención, minimizando el riesgo de recidiva ^1-4.

Específicamente, la osteotomía de Le Fort I con segmentación maxilar es una técnica quirúrgica utilizada para corregir deformidades transversales del maxilar, en casos que requieren una expansión transversal menor de 5 mm o que requieren un control vertical anterior del segmento de la premaxila en algunos casos de mordida abierta. Intraoperatoriamente el maxilar, tras ser sometido a una osteotomía y fractura de Lefort I, se segmenta en 4 fragmentos óseos, uno medial, dos laterales paramediales y otro anterior con la premaxila, pudiendo reposicionarse estos en una nueva situación y así obtener los resultados oclusales deseados, proporcionando una nueva coordinación de la arcada maxilar con su antagonista inferior (Figura 1) ⁽⁵⁾⁽⁶⁾.

Sin embargo, en este tipo de procedimientos quirúrgicos con segmentación del maxilar se hace muy necesaria una efectiva retención post-operatoria que permita la consolidación de los segmentos óseos y la estabilización del patrón oclusal ^1-4. En este sentido, múltiples autores defienden la osteotomía de le Fort 1 segmentaria como un procedimiento con alto riesgo de recidiva, comprometiendo tanto la funcionalidad como la estética del paciente ⁽⁵⁾. La expansión maxilar posterior con fijación semirrígida presenta una de las tasas de recidiva más alta a nivel dentario, superando el 100% incluso tras pequeños movimientos quirúrgicos, lo que la convierte en un procedimiento con una retención “altamente inestable” ⁽⁶⁾⁽⁷⁾. En estos trabajos también se encontró inestabilidad en la expansión a nivel anterior (hasta en un 71% de recidiva a nivel dentario). Desde el punto de vista esquelético, la expansión maxilar posterior presenta tasas de recidiva reportadas entre 13,72%-25,1% de los casos ⁽⁶⁾⁽⁷⁾. De esta forma, tanto el posicionamiento de los segmentos óseos como el patrón oclusal pueden recidivar y, por tanto, a pesar de los avances en otros métodos de estabilización como las fijaciones óseas internas a través de placas de osteosíntesis, las férulas de estabilización siguen siendo necesarias y de uso extendido en cirugía de Le Fort I segmentaria del maxilar [5-10]. Estas férulas deben ser empleadas en la mayoría de casos y están especialmente indicadas en casos de falta de soporte oclusal, por ausencias o por desgaste de los dientes ⁽¹⁾.