La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 53 | Nº21 de abril de 2015

Extrusión Ortodóncica: LLave para la restauración de fracturas radiculares. A propósito de un caso.

  • 1. Doctor en Odontología. Master en Ortodoncia y Ortopedia dentofacial. Director de la unidad de Ortodoncia de la UCAM. Director del Master de Ortodoncia con dedicación exclusiva, UCAM.

  • 2. Profesor invitado Máster de Odontología Estética Adhesiva y Mínimamente invasiva de la Universidad de Valencia desde 2014. Profesor coordinador de la asignatura de grado –5º curso–- “Odontología Estética y Adhesiva” 2020/21. Universidad Católica de Murcia (UCAM).

  • 3. Técnico de laboratorio.

  • 4. Profesor Titular. Unidad Docente de Ortodoncia. Clínica Odontológica Universitaria. Universidad de Murcia.

Correspondencia:

Raúl Ferrando Cascales | Periodista Antonio Herrero, 25, esc. 4, 3º I 30008 Murcia | Email:

Resumen
  • Resumen
  • Palabras clave

La extrusión ortodóncica es una herramienta muy útil para salvar dientes con mal pronóstico y para mejorar las condiciones periodontales en caso de que el diente afectado vaya a ser sustituido por un implante. En este artículo vamos a describir la técnica de extrusión diferenciando entre “rápida y lenta” según los objetivos de tratamiento. Veremos cuáles son las condiciones que hemos de tener en cuenta con otras disciplinas como la endoncia o la prótesis y todo ello será ilustrado con imágenes de un caso clínico de principio a fin.

Abstract
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  • Key words

Orthodontic extrusion is a very useful tool for saving teeth with bad prognosis and to get better periodontal conditions if the affected tooth would be replaced by an implant. In this article we describe the extrusion technique distinguishing between “quick and slow” according to the treatment objectives. We will see the aspects we have to focus with other disciplines as endodontics or prothodontics and everything will be ilustrated with a clinical case from the beginning to the end.

  • Caso clínico|
  • erupción forzada|
  • erupción forzada ortodóncica|
  • erupción forzada rápida|
  • erupción forzada lenta|
  • extrusión rápida|
  • extrusión lenta
Introducción

La extrusión dentaria mediante Ortodoncia o erupción forzada, es una alternativa de tratamiento con enormes ventajas cuando nos vemos obligados a tratar fracturas radiculares. Se define como el movimiento ortodóncico en dirección coronal a través de la aplicación de fuerzas ligeras y continuas para provocar cambios en los tejidos blandos y hueso(1).

La extrusión dental forzada nos amplía el rango de posibilidades de cara a la rehabilitación futura del paciente, ya que podemos optar bien por la restauración protésica del resto radicular, o bien por la extracción dental posterior a la extrusión ortodóncica. Lo que nos deja unas condiciones periodontales más propicias para un buen resultado protésico final.(2)(3)(4)

Cuando hablamos de extrusión, en la literatura se distingue entre rápida y lenta. En la primera, los tejidos periodontales no se adaptan a la tracción y la raíz migra en solitario. Precisa mayor tiempo de retención y son más frecuentes los fenómenos de anquilosis y reabsorción radicular externa.(5)

En la segunda, las fuerzas de tracción son suaves y se observa una migración de los tejidos periodontales junto a la raíz traccionada. El tiempo de retención es menor que si hacemos extrusión rápida.(6)(7)

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA TRACCIÓN ORTODÓNCICA

Las indicaciones principales para realizar una extrusión lenta son las siguientes:

— Caries y fracturas horizontales u oblicuas del tercio coronario si tenemos como objetivo restaurar el resto radicular. Si el objetivo es la creación de hueso, está indicado traccionar también de raíces con fisuras verticales.

— Reducción de defectos óseos y bolsas periodontales aisladas.

— Mantener o restablecer el hueso periodontal y la encía adherida de forma previa a la colocación de un implante.

— Cuando se quiere extraer un diente y está contraindicado hacerlo de forma quirúrgica, por ejemplo en pacientes que están tomando quimioterápicos o bifosfonatos.(8)(9)

— En dientes que se han intruido de forma secundaria a un traumatismo.

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