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Ortodoncia Española

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Vol 61 | Nº31 de julio de 2023

Evaluación de la eficacia de la distalización de molares maxilares mediante el sistema Invisalign® basada en el registro de las rugosidades palatinas.

  • 1. DDM

  • 2. Profesor ayudante. Departamento de Profilaxis, Odontopediatría y Ortodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid.

  • 3. DDM

  • 4. DDM

Correspondencia:

Jaime Benítez Durbán | Paseo de Almeria nº 32, 2º izquierda. | Email: jaimebenidur@gmail.com

Resumen

Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue analizar la efectividad del distalamiento molar en pacientes con Clase II dentaria mediante el sistema Invisalign®.

Método: Se estudio una muestra de 60 molares superiores de 15 sujetos con maloclusión de Clase II, comparando los modelos iniciales (T0) y los modelos finales (T1) tomando como referencia el rugae palatino. Los resultados se compararon con la cantidad de movimiento dental previsto por ClinCheck® midiendo a la altura de los puntos de contacto molares con los modelos superpuestos.

Resultados: La muestra constaba de un 80% de mujeres y 20% de varones con una edad media de 38,7 años. Se encontró una distalización menor a la esperada en ambos casos, en ambos casos mostrando una relación estadísticamente significativa entre la cantidad de distalización prevista y obtenida. Para el primer molar superior la diferencia de distalamiento real y esperado fue de 1,14 mm y para el segundo molar de 0,78 mm. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los diferentes tipos de atache, ni en la presencia o ausencia de ellos. Se encontró una correlación positiva entre la distalización del primer y segundo molar. En resumen, hubo diferencias significativas en la distalización de los molares y su relación.

Conclusión: Los resultados indicaron que Invisalign podía utilizarse con éxito en pacientes adultos que necesitaban una media de 2-2,5 mm de distalización de los molares maxilares. Existe aproximadamente un 63% de predictibilidad en el movimiento para los primeros molares y un 75% para los segundos. El uso de ataches no tiene ningún efecto de mejora en el resultado del movimiento de distalización de dichos molares, lo cual tiene relevancia clínica.

Palabras clave: distalización de molares, sistema Invisalign®, molares superiores, tratamiento de ortodoncia, maloclusión clase II, distalización secuencial, primer molar superior, segundo molar superior, ataches, elásticos clase II.

Abstract

Objective: The main objective of this study was to analyze the effectiveness of molar distalization in patients with dental Class II using the Invisalign® system.

Method: A sample of 60 upper molars of 15 subjects with Class II malocclusion was studied, comparing the initial models (T0) and the final models (T1) taking the palatal rugae as reference. The results were compared with the amount of tooth movement predicted by ClinCheck® measured at the height of the molar contact points with the superimposed casts.

Results: The sample consisted of 80% women and 20% men with a mean age of 38.7 years. Less than expected distalization was found in both cases, in both cases showing a statistically significant relationship between the amount of distalization expected and achieved. For the upper first molar, the actual and expected distalization difference was 1.14 mm and for the second molar, 0.78 mm. No statistically significant differences were found for the different types of attachment, nor in their presence or absence. A positive correlation was found between the distalization of the first and second molars. In summary, there were significant differences in the distalization of the molars and their relationship.

Conclusion: The results indicated that Invisalign could be used successfully in adult patients requiring a mean of 2-2.5mm distalization of maxillary molars. There is approximately 63% predictability in movement for the first molars and 75% for the second. The use of attachments does not have any effect on improving the result of the distalization movement of these molars, which is clinically relevant.

Key words: molar distalization, Invisalign system ®, upper molars, orthodontic treatment, Class II malocclusion, secuancial distalization, first upper molar, second upper molar, Attachments, Class II Elastics.

  • Artículo original|
  • Invisalign|
  • Tratamiento ortodóncico|
  • Maloclusión de Clase II|
  • distalización|
  • ataches
Introducción

La maloclusión de Clase II de Angle es la más frecuente dentro del ámbito europeo o raza caucásica. Un retrognatismo o hipoplasia mandibular suelen estar presente en la gran mayoría de ellas. En pacientes adultos, en los cuales ha finalizado el crecimiento, tenemos dos posibilidades de tratamiento con las cuales podemos reducir el resalte y mejorar el perfil y la oclusión del paciente. La primera opción sería la cirugía ortognática y la segunda el camuflaje ortodóntico(1).

Algunas maloclusiones de Clase II, si son leves o moderadas, pueden tratarse mediante compensación dentoalveolar. Según el diagnóstico, puede tratarse mediante: distalización de la arcada superior y/o mesialización del arco inferior o extracción de premolares(2).

La distalización de los molares superiores ha ganado popularidad como una modalidad de tratamiento en este tipo de maloclusión sin extracciones en los últimos años, ya que proporciona espacio para el tratamiento de la discrepancia sagital leve y moderada(3). A lo largo de los años, se han defendido varios aparatos, como el arco extraoral(4), el péndulo(5), dista jet(6), etc.

El creciente interés del paciente adulto por la ortodoncia ha ido acompañado de una mayor demanda estética en el tratamiento de ortodoncia, por lo tanto, la ortodoncia se ha visto con la necesidad de buscar otras alternativas a los tratamientos ortodóncicos convencionales.(7)(8)(9)

Desde 1999, Invisalign® ha ido mejorando en el tratamiento de maloclusiones más graves con varios avances: uno de ellos es el protocolo para la corrección de clase II mediante la distalización secuencial de los molares superiores(10), una alternativa segura en casos de pacientes con pérdida periodontal(11). Otro avance significativo fue el comienzo del uso de aditamentos adheridos a la superficie de los dientes, conocidos como ataches. En las primeras generaciones de alineadores era prácticamente imposible generar momentos de fuerza y cuplas, pero con la aparición de los ataches nos acercamos más al objetivo de Andrews de tener control sobre los tres planos del espacio, lo que, supuestamente, permitió los movimientos dentarios en masa o gresión.(10)(12)

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