La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Volumen 58 | Nº44 de Octubre de 2020

Evaluación clínica de dos técnicas de moldeado nasoalveolar en el neonato.

  • 1. Licenciada en Odontología y Máster de Ortodoncia en UC.M.

  • 2. Licenciada en Medicina y Cirugía, Máster Ortodoncia en U.C.M. y Miembro Diplomado de la SEDO.

  • 3. Licenciada en Medicina y Cirugía y Máster de Ortodoncia en U.C.M.

  • 4. Grado en Odontología. Experta en Ortopedia Funcional para pacientes fisurados.

  • 5. Cirujano Maxilofacial. Práctica en Hospital San Rafael de Madrid.

  • 6. Cirujano Maxilofacial. Práctica en Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

  • 7. Cirujano Maxilofacial. Práctica en Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.

Correspondencia:

Almudena Zarco Sánchez-Brunete | Calle Moralzarzal, 80, Escalera Izda, 1ºA, 28034 Madrid | Email:

Resumen
  • Introducción
  • Material y método
  • Resultados
  • Palabras clave

El moldeado nasoalveolar fue descrito por el Dr. Grayson como tratamiento prequirúrgico en recién nacidos para acercar, alinear y nivelar los segmentos maxilares en pacientes con hendidura labiopalatina. La modificación introducida por la Dra. Pannaci le da un papel primordial a la lengua en los cambios que se producen en el maxilar. Ambos autores coinciden en la importancia de iniciarlo precozmente para garantizar una correcta alimentación y para aprovechar la mayor plasticidad del cartílago nasal y la capacidad de remodelación del maxilar.

Abstract
  • Introduction
  • Material and method
  • Results
  • Keywords

Nasoalveolar molding was described by Dr. Grayson as a pre-surgical treatment in newborns to approach, align and level the maxillary segments in patients with a cleft lip palate. The modification introduced by Dr. Pannaci gives a primary role to the tongue in the changes that occur in the maxilla. Both authors agree on the importance of starting it early to guarantee a correct diet and to take advantage of the greater plasticity of the nasal cartilage and the remodeling capacity of the maxilla.

  • #ArtículoOriginal|
  • #moldeadonasoalveolar|
  • #fisuralabioypaladar|
  • #hendidurasnosindrómicas|
  • #ortopediafuncionaldelmaxilar|
  • #stentnasal|
  • #labioleporinoypaladarhendido|
  • #neonato
Introducción

La fisura labio palatina es la malformación craneofacial congénita más común, siendo su incidencia en España, según el “Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas” (ECEMC) de 2,57 por cada 10000 nacidos vivos 1. La frecuencia por sexos es ligeramente más alta en el varón que en la mujer con una proporción de 7:6(1) .

    Esta alteración embriológica acarrea tanto repercusiones funcionales (masticación, fonación, deglución y respiración) como estéticas que requieren tratamientos tempranos ya que la anatomía facial se encuentra muy alterada, para lo cual se requiere la colaboración de un equipo de especialistas mínimo, según La American Cleft Palate Association (ACPA)(2) y el Eurocleft(3) .

      Los protocolos actuales de tratamiento recomiendan la realización de ortopedia prequirúrgica para alinear la posición de los segmentos del maxilar fisurado y el moldeamiento nasal durante los primeros meses de vida, previo a la reconstrucción quirúrgica del labio y paladar(4) (5) . En los primeros meses de vida, la plasticidad del cartílago permite el moldeamiento y la reposición gracias a los altos niveles de ácido hialurónico circulante, que se correlaciona con un alto nivel de estrógeno en el momento del nacimiento(6) .

        Se han sugerido diferentes métodos de ortopedia prequirúrgica, entre las principales se encuentran el método de Georgiade y Latham(7) (Moldeadores fijados con pines a los procesos alveolares que eran aproximados por tornillos) y el método de Grayson y col. (Moldeado nasoalveolar), siendo este último especialmente utilizado por muchos profesionales. Grayson y col. diseñaron una placa de ortodoncia a la que añadieron una extensión nasal para el moldeamiento nasal y alveolar(8) (9) . Pannaci y col realizaron una variación de esta técnica llamada “ortopedia funcional del maxilar” en la que los movimientos de la lengua constituyen la activación de la placa(10) .

          El objetivo de nuestro estudio es comparar los resultados obtenidos mediante ambas técnicas y establecer unas medidas fiables y reproducibles, que permitan cuantificar el cierre de la brecha alveolar, así como su repercusión a nivel facial, para poder evaluar nuestros tratamientos de manera objetiva.

            Otros artículos similares: