La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Volumen 58 | Nº34 de Octubre de 2020

El ácido hialurónico como terapia del déficit de la papila interdental: un interés periodontal y ortodóncico. Revisión de la literatura.

  • 1. Grado en Odontología por la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid. Experto en Peritaciones en Odontología Legal y Forense por la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid. Estudiante del Máster Especialista Europeo en Ortodoncia en la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid.

  • 2. Licenciada en Odontología en la UCM. Master de Ortodoncia. Doctor en Odontología. Profesora Facultad de Odontología. Universidad Alfonso X El Sabio.

Correspondencia:

Plaza Conde de Casal 8 - 2D. | 28007 Madrid. | Email: markeligantzi@gmail.com

Resumen
  • Introducción
  • Objetivo
  • Material y método
  • Resultados
  • Conclusiones
  • Palabras clave

El déficit de la papila interdental acapara cada vez mayor protagonismo entre los compromisos clínicos del paciente adulto al tratarse de un problema estético así como funcional. Varias terapias periodontales, ortodóncicas como restauradoras han sido planteadas y llevadas a cabo. La búsqueda de una vía más conservadora ha permitido incorporar las infiltraciones de ácido hialurónico (AH) en nuestros tratamientos.

Abstract
  • Introduction
  • Objectives
  • Materials and methods
  • Results
  • Conclusions
  • Key words

Interdental papilla plays an important functional and esthetics role due to its strong association with the patient smile Various treatment options for papilla loss are present which involves non-surgical approach (oral hygiene procedures), prosthetic restorations and surgical procedure for increasing tissue volume. Hyaluronic acid fillers have been reported to reconstruct the interdental tissues in the treatment of periodontal defects.

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Introducción

El déficit de la papila interdental denominado tronera gingival o vulgarmente triángulo negro, acapara cada vez mayor protagonismo entre los compromisos estéticos del paciente adulto, pues dicha falta de anatomía gingival constituye un problema estético así como funcional, dado que su ausencia influye en la correcta pronunciación además de actuar como nicho de bacterias de interés cariogénico como periodontal.

    En términos anatómicos, la encía interdental se extiende desde el hueso interproximal en sentido coronal siendo delimitado por los puntos o áreas de contacto, el ancho de las caras proximales así como de la línea amelocementaria (LAC).(1) (2)

      Histológicamente, se compone de encía adherida y libre, con un epitelio bucal de tipo plano estratificado queratinizado y un epitelio de surco queratinizado en las superficies proximales.

        Si bien es verdad que en el sector anterior presenta una forma piramidal, en sectores posteriores es más aplanada en sentido vestíbulolingual; esto es debido a que, a la altura del contacto interproximal y coincidiendo a su vez con el vértice de la papila gingival, un epitelio fino y no queratinizado denominado “col” conecta la caras bucales y linguales a través de las fibra interpapilares, configurando una depresión gingival cóncava y ancha.

          De esta manera, la pérdida de contacto interdentario así como una migración gingival en sentido apical, resultan en la desaparición de este nexo histológico y en una morfología papilar poco agradable.(3) (4)

            Clásicamente, Tarnow et al. (1992) señalan que la dimensión vertical descrita entre el punto de contacto dentario y la cresta ósea que garantiza la preservación papilar ha de ser ≤5 mm. En este sentido, dicha arquitectura ósea subyacente es considerada como el principal factor determinante en la preservación y reconstrucción papilar (Figura 1).

            • Figura 1 | Imagen ilustrativa de factores anatómicos influyentes en la morfología como preservación de la papila interdental(6).

            Paralelamente, Grunder cita la dimensión horizontal interradicular como otro factor significante independiente pero a su vez combinado en la configuración y preservación papilar. A nivel epidemiológico, la edad y el sexo también han sido evaluados desde un punto de vista multifactorial(5) (6) (Tabla 1).

            • Tabla 1 | Factores etiológicos en la pérdida de la papila interdental a nivel epidemiológico, ortodóncico, anatómico y periodontal, y sus correspondientes soluciones ante ello(4,5).
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