En la actualidad, el tratamiento ortodóncico de pacientes adultos es cada vez más frecuente^(1)(2)(3), debido principalmente a la gran importancia que está adquiriendo la estética facial en la sociedad⁽⁴⁾ y a la evolución experimentada por la ortodoncia en las últimas décadas. Este hecho hace cada vez más necesario el tratamiento de pacientes adultos, los cuales, presentan frecuentemente coronas y otros tipos de restauraciones cerámicas, cementadas de forma previa al tratamiento de ortodoncia. Por ello, el cementado de los diferentes aditamentos ortodóncicos como brackets vestibulares o linguales, ataches y botones a superficies cerámicas es cada vez más habitual.

Hoy en día, cada vez hay una mayor tendencia en la utilización de materiales CAD/CAM (Computer-aided design/computer-aided manufacturing) para restaurar la dentición envejecida⁽⁵⁾⁽⁶⁾. Debido a la gran variedad de materiales CAD/CAM disponibles en el mercado, para su uso, deberían llevarse a cabo diferentes protocolos de acondicionado en función de la composición del material en cuestión^(7)(8)(9); en caso contrario, podrían verse alteradas las propiedades mecánicas de la cerámica.

El tratamiento de elección para acondicionar las cerámicas con matriz vítrea, al igual que la red cerámica infiltrada por polímero (PICN), es el ácido fluorhídrico (HF) en una concentración comprendida entre el 5 y el 12 %; siendo el 5 % y 9,6 % las concentraciones más comúnmente utilizadas^(10)(11). Tradicionalmente, la cerámica feldespática ha sido el material de elección utilizado para confeccionar carillas o para recubrir la estructura metálica de las coronas metal-cerámica. Este hecho explica el porqué de que los ortodoncistas hayan utilizado de forma más frecuente una concentración de HF en torno al 10 %, durante 1 o 2 minutos, para grabar las cerámicas previo al cementado directo de brackets. Sin embargo, para el tratamiento de las cerámicas CAD/CAM, se recomienda la utilización de HF a una concentración más baja, siendo la utilización de HF a un 5 % de concentración y con diferentes tiempos de grabado, junto con la aplicación de un agente silano, el tratamiento patrón oro para acondicionar las cerámicas CAD/CAM con matriz vítrea y las tipo PICN^(10)(11)(12). El grabado con HF va a disolver la capa más superficial de la cerámica y va a crear una superficie más irregular, que va a promover una retención micromecánica⁽¹³⁾ con diferentes patrones de grabado para cada tipo de cerámica^(9)(13). Por otro lado, los silanos van a actuar como agentes de unión bifuncionales, permitiendo una unión química con los grupos hidroxilo de la cerámica y los metacrilatos^(14)(15). Por último, para el óxido de circonio, el protocolo de elección para su cementado es el microarenado con partículas de alúmina, seguido de la aplicación de un silano que contenga 10-metacriloiloxidecil dihidrógeno fosfato (10-MDP)⁽¹⁶⁾.