La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Especial Alineadores | Nº11 de Septiembre de 2021

Distalización simultanea usando TADs y técnica Invisalign. Consideraciones biomecánicas de los alineadores.

  • Licenciada en odontología por la Universidad de Granada. 93-98. Postgrado universitario por la Universidad complutense de Madrid 99- 2002. Doctorado por la Universidad Complutense. 2002-2004. Master de ortodoncia lingual por la Universidad de Valencia. 2011-2013. Invisalign provider desde 2001 (primera promoción en España). Profesor colaborador honorifico en la Universidad Complutense de 2003 al 2007. Actualmente profesora de postgrado de Ortodoncia en la Universidad de Salamanca. Profesora invitada en Universidad de Sevilla, Universidad Egaz Moniz de Lisboa y Universidad Tor Vergata Roma. Invisalign international speaker desde 2015. Invisalign peer award 2015 (primer premio internacional) y en 2017 (segundo premio Europeo). Miembro del grupo Ortodoncis en España  y miembro del Global team Group en EMEA desde 2017. Invisalign Diamond II Provider desde el 2015 con más de 1500 casos de Invisalign tratados. Co-Directora del master internacional Aligners Academy impartido en toda Europa. Publicaciones en múltiples revistas científicas de Ortodoncia y Co-autora del libro “Aligner Techniques In orthodontics”.

Correspondencia:

Susana Palma Ortodoncia S.L. | Calle Postas 10, 13001 Ciudad Real | Email:

Resumen
  • Resumen
  • Palabras clave

En los últimos años, hemos experimentado una auténtica revolución clínica en los resultados que obtenemos en nuestros pacientes con alineadores. La estrategia de usar alineadores en combinación con el uso de técnicas auxiliares nos ha ayudado a mejorar la predictibilidad de movimientos complejos. Mostraremos un caso clínico con clase II completa donde se usaron microtornillos inter-radiculares con el fin de mejorar y acortar el tiempo de tratamiento, mediante el establemiento de un sistema de anclaje adecuado , asegurando el correcto ajuste de los alineadores y mejorando los resultados clínicos.

Abstract
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  • Key words

Over the last several years, we have witnessed the improvement revolution in clinical outcomes in our patients with aligners. The strategic use of the Invisalign system in combination with the use of auxiliaries have helped us to improve the predictability of complex movements. We will show a clinical case with complete class II where inter-radicular TADs will enhance and shorten the treatment preestablishing an adequate anchorage system assuring the fit of our aligners and improving the clinical result.

  • #Casoclínico|
  • #Microtornillos|
  • #TADs|
  • #distalización
  • Consideraciones en el plan de tratamiento
  • Consideraciones del tratamiento
  • Resumen del plan de tratamiento
  • Requerimientos para el cad-designer
  • Plan de tratamiento, revisión y secuencia de movimientos
  • Biomecánica del tratamiento
  • Conclusiones
Introducción

Cuando tratamos pacientes adultos con clases II mayores a 4 mm, el tratamiento usando distalizacion secuencial y elásticos de clase II alarga el tiempo de tratamiento en paciente adultos y ocasiona la perdida de anclaje en muchas ocasiones debido a que el paciente no usa los elásticos a tiempo completo, especialmente en pacientes de clase II división segunda donde las necesidades de anclaje posterior para proveer un torque adecuado a los incisivos superiores es mucho mayor y los elásticos de clase II no pueden ser usados hasta no haber conseguido un resalte y torque anterior adecuados.

    De forma que podamos evitar efectos adversos, como tipping corono-mesial de los primeros molares superiores o prematuridades anteriores debido a la perdida de torque anterior con el uso de elásticos de clase II, y podamos resolver de manera eficiente las clases II completas en pacientes adultos en menos de dos años, en este artículo vamos a tratar las consideraciones biomecánicas que debemos de tener en cuenta cuando combinamos el uso de TADs con alineadores para la resolución de los casos de clase II completas acortando el tiempo de tratamiento y reduciendo la necesidad de colaboración por parte del paciente siendo capaces de conseguir ClinChecks más predecibles en este tipo de pacientes.

      Paciente de 30 años, dolicofacial, clase II esquelética de causa mandibular. Desnivel de márgenes gingivales (especialmente entre #11-# 21). Esta asimetría gingival se muestra en sonrisa por lo que se solicitará al técnico su nivelación durante el tratamiento. (Figura 1)

      • Figura 1 | Fotos extraorales iniciales.

      En la visión intraoral (Figura 2), podemos apreciar la clase II completa derecha, incompleta en lado izquierdo. El primer molar superior derecho #16 esta con tipping inicial hacia mesial encontrándose la cresta marginal mesial más elevada que la cresta marginal distal del #15. El diente #21 esta proinclinado y el espacio entre #11-#13 no es suficiente para poderse alinear dentro de la arcada. Ambas arcadas maxilar y mandibular son estrechas encontrándose las piezas #16 y #26 en mesio-linguo rotación.

      • Figura 2 | Fotos intraorales iniciales.
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