Introducción
La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación compleja que combina movimientos de bisagra y de translación, permitiendo una amplia gama de movimientos funcionales mandibulares esenciales para la masticación, la fonación y la deglución(1). Su funcionamiento adecuado depende de la integridad estructural del cóndilo mandibular, la fosa glenoidea del hueso temporal, el disco articular y los tejidos blandos circundantes.
El diagnóstico preciso de alteraciones en la ATM es clave, ya que las disfunciones temporomandibulares (DTM) pueden generar síntomas como dolor, chasquidos articulares y limitaciones funcionales. Tradicionalmente, la evaluación clínica se ha complementado con radiografías convencionales, pero el desarrollo de nuevas tecnologías de imagen ha revolucionado la forma en que se estudia la posición y función condilar.
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) permite visualizar en tres dimensiones las estructuras óseas de la ATM con gran precisión, facilitando el análisis de la posición condilar estática y su relación con la fosa glenoidea(2). Por su parte, la resonancia magnética (RMN) permite evaluar la posición y el estado del disco articular(3)(4), aunque su uso en clínica diaria sigue siendo limitado por coste y disponibilidad.
Recientemente, se ha introducido el articulador virtual ModJaw como herramienta para el estudio dinámico de la articulación. Este sistema se basa en la axiografía digital, permitiendo registrar en tiempo real los movimientos condilares y mandibulares, y analizar trayectorias funcionales desde múltiples planos(5)(6)(7). Esta tecnología ha demostrado ser útil para el diseño de tratamientos personalizados, mejorando la precisión en ortodoncia, rehabilitación oral y manejo de pacientes con posibles DTM(8)(9).
El concepto de “posición condilar óptima” ha sido definido por diversos autores. Dawson(10) la describe como la relación más estable del cóndilo con la eminencia articular, independientemente de la oclusión dental. Ikeda et al.(11)(12) han establecido parámetros tridimensionales cuantificables para identificar esta posición en CBCT, valores que han sido ampliamente utilizados como referencia en estudios posteriores.