La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Especial Alineadores | Nº11 de Septiembre de 2021

Control vertical y periodontal con Clear Aligners en una mordida abierta dentoalveolar recidivante pos extracción de premolares.

  • 1. DDS, PhD, CESPU, Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e Tecnologias da Saúde (IINFACTS). IBMC - Instituto Biologia Molecular e Celular, i3S - Inst. Inovação e Investigação em Saúde. Universidade do Porto, Porto, Portugal.

  • 2. DDS, Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e Tecnologias da Saúde (IINFACTS); Instituto Universitário de Ciências da Saúde, CESPU, Gandra, Portugal.

Correspondencia:

Teresa Pinho | Instituto Universitário de Ciências da Saúde, CESPU, Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e Tecnologias da Saúde (IINFACTS). Rua Central de Gandra, 1317, 4585-116- Gandra PRD, Portugal | Email: teresa.pinho@iucs.cespu.pt

Resumen
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  • Palabras clave

En los tratamientos de mordida abierta, un correcto diagnóstico es esencial para determinar los procedimientos correctivos adecuados. En este caso clínico se describe el tratamiento de una paciente de 21 años que presentaba mordida abierta dentoalveolar recidivante, prematuridades oclusales posterior, inestabilidad oclusal acentuada, diastemas inferiores, previamente tratada con aparatología convencional y extracción de los cuatro primeros premolares. Además, había un biotipo gingival delgado que requería un cuidado extremo durante el tratamiento de ortodoncia. Se utilizaron alineadores para controlar el plano oclusal y mejorar la mordida abierta principalmente con intrusión posterior. Además, era extremadamente importante controlar el torque de los incisivos inferiores y la retrusión para cerrar los espacios restantes (debido a las extracciones de los primeros premolares realizadas en el tratamiento de ortodoncia anterior) sin recesiones gingivales. Al final del tratamiento, hubo una mejora de la estética dental, funcional y facial, pero también una mejora periodontal complementada con un injerto gingival para una mayor estabilización.

Abstract
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  • Key words

In open bite treatments, a correct diagnosis is essential to determine the appropriate corrective procedures. In this clinical case, the treatment of a 21-year-old female patient with recurrent dentoalveolar open bite, posterior occlusal prematurity, marked occlusal instability, inferior diastemas, previously treated with conventional appliances and extraction of the first four premolars, is described. In addition, there was a thin gingival biotype that required extreme care during orthodontic treatment. Aligners were used to control the occlusal plane and improve the open bite mainly with posterior intrusion. Furthermore, it was extremely important to control the torque of the lower incisors and the retrusion to close the remaining spaces (due to the extractions of the first premolars performed in the anterior orthodontic treatment) without gingival recessions. At the end of the treatment, there was an improvement in dental, functional and facial aesthetics, but also a periodontal improvement complemented with a gingival graft for greater stabilization.

  • #Casoclínico|
  • #estética|
  • #alineadores|
  • #mordidaabierta
  • Diagnóstico y etiología
  • Objetivos del tratamiento
  • Progreso del tratamiento
  • Resultados del tratamiento
  • Discusión
  • Conclusión
Introducción

La mordida abierta anterior está descrita en la literatura como una de las maloclusiones más complejas en ortodoncia, principalmente por los mecanismos necesarios para tratar, la mala estabilidad y la alta tendencia a recaídas asociadas.(1) (2)

    La sobremordida negativa podría tener una asociación dentoalveolar o esquelética. La corrección de una mordida abierta anterior dentoalveolar, aunque puede ser necesaria la extrusión de los segmentos anteriores, parece importante realizar intrusión posterior. El tratamiento con alineadores transparentes parece ser la mejor manera de evitar la extrusión molar debido al material entre las superficies oclusales.(3) (4) (5) En los casos que requieran grandes cantidades de intrusión posterior, es posible que se requiera una anclaje esquelética.(6) (7)

      Varios autores investigaron la estabilidad de la corrección de la maloclusión de mordida abierta sin diferenciar entre tratamiento de extracción y no extracción.(1) (2) Aunque la opción de realizar extracciones o no, y la estabilidad a largo plazo ya fueron estudiadas y sigue siendo cuestionable.(8)

        El propósito de este caso clínico es describir el tratamiento de recaída de un paciente con mordida abierta dentoalveolar, ya con cuatro primeros premolares extraídos en un tratamiento de ortodoncia previo, donde se utilizaron alineadores (sistema Invisalign®) para controlar el plan oclusal y mejorar el función, estética y periodonto.

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