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Ortodoncia Española

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Vol 64 | Nº21 de abril de 2026

Comunicación oronasal en la expansión maxilar asistida con minitornillos (MARPE) sin y con cirugía (SARPE): Análisis comparativo retrospectivo.

Recibido
1 de marzo de 2026Aceptado
1 de abril de 2026

  • 1. Ortodoncista de práctica exclusiva en Málaga. Profesora del Máster de Ortodoncia MiD-Universidad de Málaga, España.

  • 2. Doctora en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid. Máster en Ortodoncia CEPUME-Universidad de Alcalá de Henares (UAH).

  • 3. Licenciada en Odontología por la Universidad de Murcia.Máster de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial por la Universidad San Pablo CEU de Madrid. Ortodoncista de práctica exclusiva en Málaga.

  • 4. Director del Máster de Ortodoncia CEPUME-Universidad de Alcalá de Henares (UAH). Miembro Diplomado de la SEDO & Spanish Board Orthodontics.

Correspondencia:

MiD – Masters International Dentistry | Calle Luis Mitjans, 18, 28007 Madrid | Email: info@mid.es

Resumen

La expansión rápida del maxilar asistida con minitornillos (MARPE) ha demostrado ser eficaz para la corrección de la deficiencia maxilar transversal en jóvenes adultos; sin embargo, presenta ciertas complicaciones clínicas que deben ser conocidas por el ortodoncista. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de la comunicación oronasal (CON) mediante un análisis comparativo en pacientes tratados con expansión asistida con minitornillos sin y con asistencia quirúrgica (SARPE).

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de 77 pacientes (edad media: 24,18 ± 11,9 años; 34 hombres y 43 mujeres) tratados con disyuntor anclado a minitornillos en una clínica privada de ortodoncia exclusiva (Dr. Manuel Román, Málaga, España), durante el periodo comprendido entre enero de 2010 y junio de 2025. Se identificaron las complicaciones específicas de cada caso, entre ellas la aparición de comunicación oronasal durante el tratamiento, mediante revisión de historias clínicas, fotografías clínicas y tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT). El análisis estadístico se realizó con SPSS Statistics v.26.0. La asociación entre la aparición de CON y las variables categóricas se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Pearson (equivalente al coeficiente phi en variables dicotómicas) y el test exacto de Fisher como prueba de robustez. La comparación de variables cuantitativas se realizó mediante la t de Student para muestras independientes. El nivel de significación estadística se estableció en p < 0,05.

RESULTADOS: La comunicación oronasal (CON) presentó una incidencia global del 5,2 % (4/77). La complicación se concentró exclusivamente en el grupo quirúrgicamente asistido (SABAME), donde alcanzó el 33,3 % (4/12), frente al 0 % (0/65) observado en el grupo MARPE no quirúrgico, diferencia estadísticamente significativa (Φ = 0,545; test exacto de Fisher, p < 0,001). Todos los casos afectados fueron mujeres con edades comprendidas entre 37 y 49 años. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la pauta de activación entre el grupo afectado y el no afectado.

CONCLUSIONES: La comunicación oronasal (CON) es una complicación de baja incidencia global (5,2 %) en el tratamiento de expansión maxilar asistida con minitornillos, concentrada exclusivamente en pacientes sometidos a cirugía SARPE (33,3 % en SABAME frente a 0 % en MARPE no quirúrgico). La edad adulta y la presencia de úlcera por tensión palatina mostraron asociación estadísticamente significativa con la aparición de CON. La técnica MARPE no quirúrgica presentó un perfil de seguridad favorable en pacientes seleccionados. Se requieren estudios prospectivos multicéntricos para confirmar los factores de riesgo identificados.

PALABRAS CLAVE: Técnica de expansión palatina, MARPE, SARPE, SABAME, SAMARPE, MAPE, MASPE, minitornillos, comunicación oronasal, complicaciones.

Abstract

Miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE) has been shown to be effective for the correction of transverse maxillary deficiency in young adults; however, it presents certain clinical complications that should be recognized by the orthodontist. The aim of this study was to determine the incidence of oronasal communication (ONC) through a comparative analysis of patients treated with miniscrew-assisted expansion with and without surgical assistance (SARPE).

MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted on 77 patients (mean age: 24.18 ± 11.9 years; 34 males and 43 females) treated with a miniscrew-anchored expander in a private orthodontic clinic (Dr. Manuel Román, Málaga, Spain) between January 2010 and June 2025. Case-specific complications, including the occurrence of oronasal communication during treatment, were identified through review of clinical records, clinical photographs, and cone-beam computed tomography (CBCT) scans. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics v.26.0. The association between ONC occurrence and categorical variables was assessed using Pearson’s correlation coefficient (equivalent to the phi coefficient for dichotomous variables) and Fisher’s exact test as a robustness test. Quantitative variables were compared using the independent samples Student’s t-test. Statistical significance was set at p < 0.05.

RESULTS: The overall incidence of oronasal communication (ONC) was 5.2% (4/77). This complication occurred exclusively in the surgically assisted group (SABAME), where it reached 33.3% (4/12), compared to 0% (0/65) in the non-surgical MARPE group, a statistically significant difference (Φ = 0.545; Fisher’s exact test, p < 0.001). All affected cases were female patients aged between 37 and 49 years. No statistically significant differences were found in activation protocols between affected and unaffected groups.

CONCLUSIONS: Oronasal communication (ONC) is a complication with a low overall incidence (5.2%) in miniscrew-assisted maxillary expansion, occurring exclusively in patients undergoing SARPE surgery (33.3% in SABAME vs. 0% in non-surgical MARPE). Adult age and the presence of palatal tension ulcers showed a statistically significant association with the occurrence of ONC. Non-surgical MARPE demonstrated a favorable safety profile in selected patients. Prospective multicenter studies are required to confirm the identified risk factors.

KEY WORDS: Palatal expansion technique; MARPE; SARPE; SABAME; SAMARPE; MAPE; MASPE; miniscrews; oronasal communication; complications.

  • Artículo original
  • Introducción
  • Objetivos
  • Material y métodos
  • Resultados
  • Discusión
  • Limitaciones
  • Conclusiones
Introducción

La ruptura de la bóveda palatina que provoca una comunicación no fisiológica entre la cavidad oral y la nasal se conoce como comunicación oronasal (CON), siendo una presentación poco común en la práctica clínica diaria, excepto en pacientes con labio leporino y paladar hendido1.

La etiología de la comunicación oronasal (CON) puede ser congénita o adquirida, siendo los defectos de la fisura alveolar y palatina el factor etiológico más común. Las causas adquiridas pueden ser traumatismos, patología periapical, infecciones, neoplasias, necrosis radioquirúrgica y quimioterapéutica(1), complicaciones posquirúrgicas y ortodóncicas.

Las manifestaciones clínicas de la CON incluyen regurgitación nasal de líquidos, alteraciones fonatorias, halitosis, disgeusia e infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior.

La deficiencia transversal del maxilar es una condición física común con una prevalencia del 9,4 % en la población general y del 30 % en la población ortodóncica(2), cuyo tratamiento de elección consiste en la expansión rápida del maxilar (ERP) descrita por Haas et al(3) en 1961.

La expansión palatina rápida (ERP) tiene una tasa de éxito cercana al 100 % en niños, sin embargo, debido a la calcificación progresiva de las suturas craneofaciales transcurrido el pico de crecimiento, comienza a descender, a la par que se incrementan ciertos efectos no deseados tales como inclinación dental, dehiscencias óseas e incluso pérdida dental(4)(5).

En adultos jóvenes se consiguen buenos resultados mediante el uso de disyuntores directamente anclados a hueso, comúnmente conocido como MARPE (expansión rápida del maxilar asistida con minitornillos)(6).

Sin embargo, a partir de la tercera década de la vida, las suturas están generalmente osificadas, por lo que intentar expandir conlleva riesgo exponencial de complicaciones clínicas como dolor significativo, impactación del aparato en la mucosa, comunicación oronasal, expansión asimétrica, inflamación cigomática, diástasis de suturas craneofaciales —incluida la frontomaxilar—, fracturas óseas, afectación del nervio infraorbitario, así como un lógico fracaso de la apertura de la sutura palatina media(7)(8).

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