Introducción
Uno de los aspectos influyentes en la ortodoncia dentro de los últimos tiempos es el tipo de pacientes que visitan al ortodoncista; mientras que la ortodoncia era principalmente un tratamiento centrado en pacientes jóvenes y en crecimiento, el número de pacientes adultos que solicitan tratamiento ortodóncico ha ido aumentando gradualmente.(1) Este número creciente de pacientes adultos expresa su deseo por conocer alternativas estéticas y cómodas a los aparatos fijos convencionales.
En 1997, Align Technology© (San José, CA, EE. UU.) adaptó e incorporó nuevas tecnologías para introducir el tratamiento con alineadores transparentes tal como lo conocemos hoy en día. Aunque los alineadores transparentes se consideran un procedimiento de ortodoncia seguro, estético y cómodo para pacientes adultos, sólo unas pocas investigaciones se han centrado en la previsibilidad del movimiento dental con dicha aparatología.(2)
Para comparar los resultados finales del tratamiento ortodóncico entre alineadores transparentes y la aparatología fija multibrackets son necesarios índices que nos permitan la medición objetiva de la maloclusión inicial para valorar su nivel de complejidad y los resultados finales de tratamiento.(3)
Uno de los índices más usados en ortodoncia actualmente es el desarrollado por la Junta Americana de Ortodoncia (ABO) que se esfuerza constantemente por hacer que el examen clínico de los casos pre y postratamiento sea una experiencia justa, precisa y significativa para los pacientes que se someten a tratamiento ortodóncico.(4)
La ABO ha ideado el Índice de Discrepancia (DI) para proporcionar una evaluación objetiva de la complejidad inicial que podría conducir a una mejor comprensión de la dificultad de cada caso. El DI es un método objetivo para describir la complejidad de la maloclusión inicial de un paciente basado en observaciones y medidas tomadas de los registros ortodóncicos de pretratamiento, en el que se incluyen modelos, telerradiografía lateral de cráneo, trazados cefalométricos y radiografía panorámica.(5)
Los 10 valores que actualmente se evalúan en el DI son los siguientes: resalte, sobremordida, mordida abierta anterior, mordida abierta lateral, apiñamiento, relación oclusal, mordida cruzada posterior lingual, mordida cruzada posterior bucal, valores cefalométricos (ángulo ANB, IMPA, SN-GoGn), además se incluye un apartado denominado “otros” dentro del que se incluyen alteraciones como: dientes supernumerarios, anquilosis de una pieza y morfología anómala entre otros.(6)