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Ortodoncia Española

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Vol 61 | Nº41 de octubre de 2023

Comparativa aparatología fija multibrackets versus alineadores transparentes siguiendo los criterios de la Junta Americana de Ortodoncia.

  • 1. Alumna del Máster en Ortodoncia Multidisciplinar de la Universidad Francisco de Vitoria-Hospital Universitario San Rafael, Madrid.

  • 2. Profesor del Máster en Ortodoncia Multidisciplinar de la Universidad Francisco de Vitoria-Hospital Universitario San Rafael, Madrid.

  • 3. Profesor Máster de Ortodoncia Avanzada. Fundación San Juan de Dios. Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Clínica Odontológica Hospital San Rafael, Madrid.

  • 4. Licenciado en Odontología (UCM). Máster en Ortodoncia (Hospital San Rafael). Doctor en Odontología (UAX). Profesor del Máster Universitario de Ortodoncia (UAX).

Correspondencia:

Laura Caminero López | Email:

Resumen

Introducción: Para comparar los resultados finales del tratamiento ortodóncico entre alineadores transparentes y la aparatología fija multibrackets son necesarios índices que nos permitan la medición objetiva de la maloclusión inicial para valorar su nivel de complejidad y los resultados finales de tratamiento.

Objetivo: Evaluar la calidad final de tratamiento utilizando el índice de calificación objetiva (OGS), teniendo en cuenta el Índice de Discrepancia (DI) Inicial comparando los alineadores transparentes y la aparatología fija multibrackets.

Material y método: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se han seleccionado 2 grupos de pacientes diferenciados por su tipo de tratamiento (alineadores transparentes y aparatología fija multibrackets vestibulares). Se ha utilizado el DI para analizar los registros pretratamiento y el OGS para calificar los registros postratamiento. Las comparaciones de los resultados finales de tratamiento entre los distintos grupos se realizaron con una ANOVA (análisis de la varianza).

Resultados: Los resultados muestran un mayor número de mujeres participantes, una mayor edad en los pacientes que deciden tratarse con alineadores transparentes y mejores resultados finales con dicho tratamiento, mayor DI en el grupo de aparatología fija multibrackets y mayores tiempos de tratamiento en el mismo.

Conclusiones: Se necesitan más estudios a largo plazo para evaluar las diferencias entre ambos sistemas y para conocer la efectividad a largo plazo del tratamiento con alineadores transparentes.

PALABRAS CLAVE: Invisalign; Orthodontic Appliances, fixed; FOA; Orthodontic Treatment; American Board of Orthodontics.

Abstract

Introduction: In order to compare the final results of orthodontic treatment between transparent aligners and multi-bracket fixed appliances, indices are necessary that will allow us to objectively measure initial malocclusion to assess its level of complexity and final treatment results.

Objective: Evaluate the final quality of treatment using the objective qualification index (OGS), taking into account the Initial Discrepancy Index (DI) comparing transparent aligners and multi-bracket fixed appliances.

Material and method: Retrospective cohort study in which 2 groups of patients differentiated by their type of treatment (transparent aligners and vestibular multi-bracket fixed appliances) have been selected. The DI has been used to analyze the pre-treatment records and the OGS to qualify the post-treatment records. Comparisons of final treatment outcomes between different groups were made with an ANOVA (analysis of variance).

Results: For this examination, the following have been used: (a) normal Q-Q graphs, (b) asymmetry and kurtosis indices, and (c) the Kolmogorov-Smirnov Test. The results show a greater number of participating women, a greater age in the patients who decide to be treated with transparent aligners and better final results with said treatment, greater ID in the group of fixed multi-bracket appliances and longer treatment times in the same.

Conclusions: More long-term studies are needed to evaluate the differences between both systems and to know the long-term efficacy of treatment with transparent aligners.

KEY WORDS: Invisalign; fixed orthodontic appliances; AFO; Orthodontic treatment; American Board of Orthodontics.

  • Artículo original|
  • Invisalign
Introducción

Uno de los aspectos influyentes en la ortodoncia dentro de los últimos tiempos es el tipo de pacientes que visitan al ortodoncista; mientras que la ortodoncia era principalmente un tratamiento centrado en pacientes jóvenes y en crecimiento, el número de pacientes adultos que solicitan tratamiento ortodóncico ha ido aumentando gradualmente.(1) Este número creciente de pacientes adultos expresa su deseo por conocer alternativas estéticas y cómodas a los aparatos fijos convencionales.

En 1997, Align Technology© (San José, CA, EE. UU.) adaptó e incorporó nuevas tecnologías para introducir el tratamiento con alineadores transparentes tal como lo conocemos hoy en día. Aunque los alineadores transparentes se consideran un procedimiento de ortodoncia seguro, estético y cómodo para pacientes adultos, sólo unas pocas investigaciones se han centrado en la previsibilidad del movimiento dental con dicha aparatología.(2)

Para comparar los resultados finales del tratamiento ortodóncico entre alineadores transparentes y la aparatología fija multibrackets son necesarios índices que nos permitan la medición objetiva de la maloclusión inicial para valorar su nivel de complejidad y los resultados finales de tratamiento.(3)

Uno de los índices más usados en ortodoncia actualmente es el desarrollado por la Junta Americana de Ortodoncia (ABO) que se esfuerza constantemente por hacer que el examen clínico de los casos pre y postratamiento sea una experiencia justa, precisa y significativa para los pacientes que se someten a tratamiento ortodóncico.(4)

La ABO ha ideado el Índice de Discrepancia (DI) para proporcionar una evaluación objetiva de la complejidad inicial que podría conducir a una mejor comprensión de la dificultad de cada caso. El DI es un método objetivo para describir la complejidad de la maloclusión inicial de un paciente basado en observaciones y medidas tomadas de los registros ortodóncicos de pretratamiento, en el que se incluyen modelos, telerradiografía lateral de cráneo, trazados cefalométricos y radiografía panorámica.(5)

Los 10 valores que actualmente se evalúan en el DI son los siguientes: resalte, sobremordida, mordida abierta anterior, mordida abierta lateral, apiñamiento, relación oclusal, mordida cruzada posterior lingual, mordida cruzada posterior bucal, valores cefalométricos (ángulo ANB, IMPA, SN-GoGn), además se incluye un apartado denominado “otros” dentro del que se incluyen alteraciones como: dientes supernumerarios, anquilosis de una pieza y morfología anómala entre otros.(6)

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