Anamnesis
Sin alergias a medicamentos conocidas.
Adenoma hipofisario productor de GH. Se le realizó una hipofisectomía trasesfenoidal.
Examen de cráneo y cara
El paciente presenta unas facies de acromegalia. Cráneo con silla turca muy aumentada. (Figura 1).
Figura 1 | Fotografías extraorales.
El tercio facial inferior se encuentra aumentado. En la sonrisa, no enseña encía y solo muestra 2 mm de incisivo superior y 2 mm de incisivo inferior debido a la anterorrotación mandibular. Presenta un leve canteo del plano oclusal. La línea media superior e inferior se encuentran desviadas 1 mm hacia la derecha.
En la fotografía lateral nos encontramos con un perfil cóncavo con una prognatia que nos hace sospechar sobre una clase III severa.
Nota aclaratoria: Esta foto no corresponde a la fecha y a la misma serie pero creíamos que era conveniente mostrar una foto del paciente en reposo con los labios juntos.
Examen intraoral
A nivel periodontal, presenta una gingivitis y recesiones en 3.3, 3.4 y 3.6 acompañadas de placa. (Figura 2).
Figura 2 | Fotografías intraorales.
A nivel intraoral, en la vista frontal, revela una gran hipoplasia transversal del maxilar superior que se manifiesta en una mordida cruzada bilateral, los torques posteriores de los sectores posteriores tienen inclinación negativa.
La mandíbula anterorrotada se encuentra en una posición anterior acentuando así el resalte invertido. La curva de Spee inferior se encuentra acentuada generando una sobremordida profunda de 8 mm.
En la vista lateral derecha apreciamos una Clase III molar y canina severa con sobremordida aumentada invertida del 75%, la curva de Spee superior está invertida y la inferior está acentuada. Podemos llevar incluso las cúspides palatinas de los molares inferiores.
En la vista lateral izquierda vemos una Clase III molar y canina severa con sobremordida aumentada invertida del 90%, la curva de Spee superior está invertida y la inferior está acentuada. El paciente presenta la ausencia del segundo molar inferior.