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Ortodoncia Española

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Vol 57 | Nº21 de enero de 2019

Caso de periodoncia, ortodoncia (con anclaje esquelético) y prostodoncia en un paciente adulto con periodontitis severa.

  • Máster en Ortodoncia. Universidad de Valencia. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián (Guipúzcoa).

Correspondencia:

Javier Aznar Arraiz | Clínica Martín Goenaga Plaza de Bilbao 2º, 2ºA 20005, San Sebastián (Guipúzcoa) | Email: javaznarr@gmail.com

Resumen
  • Resumen
  • Palabras clave

El aumento en la demanda de pacientes adultos por tratamiento de ortodoncia, ha hecho que los ortodoncistas se tengan que familiarizar en el tratamiento de pacientes con periodontitis severa. En este tipo de casos debe existir una estrecha colaboración entre los profesionales implicados en el caso tales como periodoncistas, prostodoncistas y ortodoncistas. Presentamos el caso de un paciente adulto con periodontitis severa, ausencias, y múltiples migraciones dentales. El correcto diagnóstico y mecánica de tratamiento ha permitido eliminar el trauma oclusal y conseguir una oclusión en una posición musculoesquelética estable lo que ha resultado en una mejora del estado periodontal, una mejora de la estética y una estabilidad del caso a lo largo de los años.

Abstract
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  • Key words

The increase in demand for adult orthodontic treatment has forced orthodontists to be familiar with the treatment of patients with severe periodontitis. In such cases there must be close collaboration between professionals involved in the case such as periodontists, prosthodontists and orthodontists. We present a case of an adult patient with severe periodontitis, missing teeth, and multiple dental migrations. The correct diagnosis and treatment mechanics have eliminated occlusal trauma and achieved an ideal occlusion and a stable musculoskeletal position which has resulted in an improvement of the periodontal health, an improvement of aesthetics and a stability of the case over the years.

  • Caso clínico|
  • Tratamientos Interdisciplinares|
  • Ortodoncia|
  • Ortodoncia en Adultos|
  • Trauma oclusal|
  • enfermedad Periodontal|
  • osteogenic
Introducción

Cada vez son más los adultos que demandan tratamiento de ortodoncia, lo que ha obligado a los ortodoncistas a aprender en el manejo de pacientes que presentan enfermedad periodontal.(1)(2)(3)(4)

La periodontitis crónica se caracteriza por la pérdida de inserción clínica a consecuencia de la destrucción del ligamento periodontal y del hueso alveolar de soporte. La extensión de la misma puede estar localizada afectando a la inserción de un solo diente o generalizada afectando a un mayor número de dientes o incluso a toda la dentición.(5)

Una de las manifestaciones clínicas más frecuentes que vamos a encontrar en los pacientes que padecen dicha enfermedad son las migraciones dentales tales como rotaciones, inclinaciones por pérdida de dientes adyacentes, extrusiones o pro inclinaciones.(6)(7) A pesar de que dichas migraciones pueden aparecer en cualquier área de la dentición, debido a la ausencia de unos buenos contactos posteriores, que resisten el desplazamiento mandibular, los incisivos superiores van a ser los dientes más afectados.(8)

Estas migraciones dentales, van a dar lugar a alteraciones estéticas y a la aparición de trauma oclusal que va a agravar todavía más la patología, pudiendo llegar a producirse la pérdida de la pieza dentaria.(9) Además van a dificultar una correcta restauración protésica.(10)

El tratamiento ortodóncico en pacientes periodontalmente comprometidos, sigue siendo un tema controvertido en el que no existe un consenso general. Ya que a pesar de que este puede mejorar las posiciones dentales facilitando la higiene oral del paciente y eliminando el trauma oclusal(11), puede dar lugar a una pérdida adicional de inserción clínica en presencia de placa o inflamación gingival.(12)

Esto hecho hace que una correcta coordinación entre el ortodoncista y el periodoncista sea esencial en el éxito del tratamiento. Un control estricto de la placa dental y un mantenimiento periodontal continuado con el fin de mantener los tejidos periodontales libres de inflamación, son requisitos obligatorios durante la fase activa del tratamiento de ortodoncia.(13)

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