La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 60 | Nº41 de octubre de 2022

Caso clínico interdisciplinar con desgastes anteriores producidos por Envelope of Function disminuido y erupción compensatoria.

  • Máster en ortodoncia. Universidad Complutense de Madrid. Práctica privada en ortodoncia. Oviedo.

Correspondencia:

| Email: iciar@llaca.com

Resumen
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  • Palabras clave

La sonrisa de cada paciente empieza con una visión que debe englobar todo. Desde el Equilibrio Facial, a una bonita y sana arquitectura gingival; tamaños y formas de los dientes y por supuesto una Oclusión Funcional. Enfrentarse a un caso con Desgastes Dentarios Severos es complejo. ¿Cómo podemos saber donde colocar los dientes si solo vemos una fotos intraorales o unos modelos en RC? Necesitamos una referencia, y esta será la cara del paciente: como enmarca la sonrisa, la posición de los labios desde el reposo a una sonrisa completa y como se relaciona con los Incisivos. El Diagnóstico es de fuera a dentro. Si no hemos analizado la cara primero es imposible determinar la posición final de los dientes. Y por tanto, será imposible diseñar una oclusión, con una guía anterior y un plano oclusal que favorezcan la estética de la sonrisa mientras mejoramos la función de forma individualizada.

Abstract
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  • Key words

Every patient’s smile design starts with a global vision. It must include everything: facial balance, a beautiful and healthy gingiva, tooth shape and sizes; and naturally, our treatment goal must be facilitate functional occlusion. Dealing with a severe tooth wear case is complex. How do we establish the right position to move the teeth if we only have intraoral records? We need a reference, and this will be the patient’s face and how it relates with the teeth and lips. We need to make a facially generated treatment planning in order to stablish the final position of the teeth so we can create the right anterior guidance and occlusal plane that enhance esthetics while improving function in an individualize way.

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  • tratamiento interdisciplinar|
  • desgastes anteriores|
  • erupción compensatoria|
  • envelope of function
Introducción

Planificar un caso con desgastes anteriores es complejo(1). Ya que al faltar tanta estructura dentaria necesitamos ciertas referencias desde el inicio y que sean mantenidas durante el tratamiento de ortodoncia. Esta paciente había sido tratada con anterioridad en otra clínica en la que le realizaron coronas para solucionar los desgastes anteriores, y se le fracturaron en varias ocasiones. La clave para tratar con éxito este tipo de pacientes es el Diagnóstico y la Planificación del Tratamiento. Este tratamiento interdisciplinar lo comenzamos con Ortodoncia para recuperar el espacio de función y se finalizó con la fase restauradora realizada por el Dr. Jose Maria Suarez Feito.

El Diagnóstico lo realizamos de fuera a dentro. Es decir, empezamos por analizar la cara del paciente a través de la Macroestetica, Miniestética y Microestética. Son muchos los factores que determinan lo que hace que una sonrisa sea bonita. Pero no hay que olvidar que además debemos aportar una Oclusión Funcional. Nuestro punto de referencia para analizar la oclusión del paciente será si los condilos se encuentran en una posición ortopédicamente estable y tenemos equilibrio en las fuerzas musculares.

Entre los objetivos de nuestro tratamiento de Ortodoncia siempre deben estar la salud, la función y la estética. Así obtener el máximo beneficio funcional y estético para el paciente.

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