La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 61 | Nº41 de octubre de 2023

Cambios en la vía aérea después de una expansión rápida del maxilar. Comparativa entre disyuntores dentosoportados versus óseosoportados. Una revisión sistemática.

  • 1. Graduada en Odontología (UB). Estudiante Máster en Ortodoncia Integral (UCV).

  • 2. Graduado en Odontología (UCH-CEU). Máster Universitario en Ortodoncia y Ortopedia (UCH-CEU). Profesor Máster de Formación Permanente en Ortodoncia Integral (UCV).

  • 3. Licenciada en Odontología (UV). Máster Universitario en Ortodoncia y Ortopedia (UCH-CEU). Doctora en Odontología (UCH-CEU). Profesora Máster Universitario en Ortodoncia Integral (UCV).

  • 4. Licenciada en Medicina (UV). Postgrado de especialización Universitaria en Ortodoncia (UV). Doctora en Medicina (UV). Directora del Máster de Formación Permanente en Ortodoncia Integral (UCV).

  • 5. Licenciado en Odontología (UGR). Certificate in Orthodontics (NYU). Doctor en Odontología (UGR).

  • 6. 3Docente del Postgrado de Ortodoncia. Universidad de Valencia. Práctica exclusiva en Ortodoncia.Valencia. España.

Correspondencia:

Aida García Panisello | Email: aida.panisello@mail.ucv.es

Resumen

El disyuntor óseosoportado realiza una expansión del maxilar más eficiente que una disyunción dentosoportada en determinados pacientes y por ello, podría tener una mayor eficacia en el aumento de las vías aéreas superiores (VAS). El objetivo de esta revisión es determinar y valorar los cambios volumétricos y dimensionales de las VAS entre un disyuntor dentosoportado versus óseosoportado a través de una revisión sistemática. Se realizó una búsqueda en las diferentes bases de datos y finalmente, se incluyeron seis artículos. Los estudios fueron analizados a través de las escalas de Jadad, PEDro y Newcastle-Ottawa según el diseño del artículo y se estableció el grado de recomendación basado en la escala de Oxford. Se observó que existe un aumento volumétrico y dimensional en la VAS tras la expansión en ambos tipos de disyuntores. No obstante, no existe evidencia científica suficiente para poder establecer las posibles diferencias entre un disyuntor dentosoportado y óseosoportado.

Palabras clave: MARPE; Rapid palatal expansion; Hyrax; Skeletal anchorage; Tooth anchorage; Airway volume; Pharyngeal airway; CBCT.

Abstract

The MARPE (Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) appliance can make a more efficient expansion of the maxilla rather than a tooth anchorage expander in certain patients. For this reason, it could be also more effective in increasing the upper airways (UA). The aim of this review is to determine and assess the UA’s volumetric and dimensional changes produced by MARPE appliance in comparison with a tooth anchorage expander through a systematic review. A search was conducted in different medical databases and six articles were finally selected. The studies were analyzed through the Jadad, PEDro and Newcastle-Ottawa scales according to the design of the article. The degree of recommendation was established by the Oxford scale. A volumetric and dimensional increase takes place in the UA after expansion in both types of appliances. However, there is not enough scientific evidence to establish the differences between a tooth anchorage expander and MARPE.

Key words: MARPE; Rapid palatal expansion; Hyrax; Skeletal anchorage; Tooth anchorage; Airway volume; Pharyngeal airway; CBCT.

  • Revisión bibliográfica
  • Objetivo
  • Material y métodos
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
Introducción

Las maloclusiones transversales son las alteraciones de la oclusión que se producen en el plano horizontal o transversal(1), siendo la mordida cruzada posterior, su manifestación más común con una prevalencia del 8-23% de la población(2). El tratamiento de las maloclusiones transversales debe ser precoz(3). Cuando el origen de la maloclusión es esquelético, usualmente debido a una hipoplasia del maxilar superior, es frecuente realizar una expansión rápida o también nombrada, disyunción del maxilar(1).

En pacientes que todavía no hayan alcanzado el pico de crecimiento puberal, la expansión rápida del maxilar (ERM) con un disyuntor dentosoportado es un procedimiento predecible y exitoso. En los individuos que hayan superado esta fase, la aplicación de esta técnica es controvertida ya que en la mayoría de las ocasiones la sutura ya está cerrada y clínicamente es difícil abrirla. Consecuentemente, la ERM en adultos jóvenes puede producir efectos secundarios no deseados, produciéndose comúnmente un efecto dentoalveolar en lugar de una expansión esquelética verdadera(4)(5). Además, se puede producir la inclinación hacia vestibular de los molares y/o causas problemas periodontales(4)(5)(6).

El disyuntor óseosoportado (MARPE, por sus siglas en inglés: Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion) se introduce en 2010 de la mano de Lee et al.(7) con el objetivo de reemplazar el SARPE (Surgically-Assisted Rapid Palatal Expansion) en los adultos jóvenes(8). Los microtornillos se anclan en el hueso palatino y transmiten la fuerza de expansión directamente en el hueso basal. Si se compara con el SARPE, el MARPE es una técnica menos invasiva y con menos morbilidad. No obstante, la evidencia sobre el MARPE todavía ha de ser valorada cuidadosamente(4).

El disyuntor óseosoportado, de la misma manera que el dentosoportado, produce cambios esqueléticos, dentales, faciales y en la vía aérea. En relación con los cambios a nivel esquelético, la disyunción de anclaje dental produce una apertura de la sutura palatina en forma triangular en los tres sentidos del espacio, mientras que en el MARPE la apertura es un 71% a nivel anterior y 63% a nivel posterior. Debido a este patrón, la fuerza de expansión se transmite de forma similar a lo largo de toda la sutura(9).

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