La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 55 | Nº21 de mayo de 2017

Beneficios Oclusales a largo plazo del Tratamiento Precoz.

  • 1. Máster en ortodoncia. Universidad Complutense de Madrid. Práctica privada en ortodoncia. Oviedo.

  • 2. Médico Estomatólogo Ortodoncista. Práctica privada en ortodoncia. Oviedo.

Correspondencia:

Iciar Llaca Machin. | Calle Conde de Toreno 4 Bajo. | Email: iciar@llaca.com

Resumen

Mostrar la Estabilidad Oclusal que se consigue gracias a la corrección transversal temprana mediante disyunción en pacientes tratados en dos fases. Material y Método: Se tomaron CBCT y modelos montados en articulador a 318 pacientes. El grupo tratado de 159 pacientes se evaluó 10 años finalizado el tratamiento y se comparó con un grupo control del mismo tamaño. Se realizó el Análisis Transversal de PENN, se evaluó la Curva de Wilson en el CBCT, un Análisis Periodontal y un Análisis Oclusal en articulador. Resultados: Los datos obtenidos del análisis transversal en el grupo tratado se mantenía en la norma, frente a una gran variabilidad en los resultados del grupo control. La simplificación del estudio oclusal se ve compensada por la ausencia significativa de desgastes, lo que prueba que la oclusión estática y dinámica son idóneas para esos pacientes. Conclusiones: A la vista de los resultados obtenidos en este estudio solucionar la discrepancia transversal y aplanar la Curva de Wilson a una edad temprana facilita la estabilidad oclusal a largo plazo.

PALABRAS CLAVE: Expansión Rapida Palatina. Cone-Beam Computed Tomography. Oclusión. Articuladores Dentales.

Abstract

The aim of the study was to evaluate the long-term occlusal stability gain thanks to the early correction of the transverse dimension with a Rapid Palatal Expansion (RPE). Material and Method: The study comprised 318 patients divided in two groups. The treated group was evaluated 10 years after finishing treatment and compared with a control group of the same size. For the whole sample there were taken CBCT, mounted models and photografic records. The Transverse Discrepancy was evaluated based on the PENN Analysis. Results: 10 years after treatment the treated group presented a transverse dimension within the norm against a high variability amongst the control group. The limited occlusal analysis was compensated by the significant absence of tooth wear, which proves that the static and dinamic occlusion is appropiate for those patients. Conclusions: According to the data obtained, and taking into consideration other previously published studies, solving the transverse discrepancy and level the Wilson Curve from an early age improve occlusal stability in the long term.

KEY WORDS: Rapid Palatal Expansion. Cone-Beam Computed Tomography. Occlusion. Dental Articulator.

  • Artículo de Revisión|
  • cone beam computed tomography|
  • Oclusión|
  • Expansión Rapida Palatina|
  • Articuladores Dentales
  • JUSTIFICACIÓN
  • MATERIAL Y MÉTODO
  • ANÁLISIS TRANSVERSAL DE PENN
  • ANÁLISIS PERIODONTAL
  • ANÁLISIS OCLUSAL ESTÁTICO
  • ANÁLISIS ESTADÍSTICO Y RESULTADOS DEL ESTUDIO
  • CONCLUSIONES
INTRODUCCIÓN

El Diagnóstico clásico en Ortodoncia da más importancia a las dimensiones sagital y vertical dejando en un segundo plano la correcta evaluación de la dimensión transversal. Es una realidad que la Hipoplasia Transversal del Maxilar es una de las alteraciones mas frecuentes de la región craneofacial. Ya McNamara a lo largo de toda su bibliografía hace hincapie en la importancia de este análisis. No solo eso, sino en los beneficios del tratamiento con RPE en pacientes que no presentan mordida cruzada.

Lo que observó Mcnamara(1) en el desarrollo de las arcadas es que la posición de la dentición de la arcada inferior esta más influenciada por la morfología del maxilar superior y no tanto por la forma de la mandíbula. De tal forma, que la oclusión que se desarrolla es a costa de una erupción más lingual de los molares inferiores.

Según McNamara el Maxilar Superior está comprimido cuando la distancia intermolar es menor de 31 mm y la Curva de Wilson esta aumentada. La distancia intermolar la mide en la intersección entre el surco palatino y el nivel gingival. En dentición mixta esta distancia debe ser de 34-35 mm y en adultos de 36-38 mm. En otro estudio de McNamara, Baccetti y Franchi(2)(3) determinan la angulación de los molares midiendo el angulo que forma la intersección de las líneas que pasan por las cúspides vestibular y palatina de cada molar. Un ángulo menor de 180º indica que la Curva de Wilson esta aumentada.

Una de las cosas que analizó McNamara(4) fue la descompensación espontánea que ocurre en la arcada inferior tras dar la anchura necesaria al maxilar superior. 6,5 mm de aumento en el perímetro del maxilar se asocian con 4 mm en el maxilar inferior.

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