Introducción
La mordida cruzada posterior unilateral funcional (MXPUF) es aquella que se produce a consecuencia de una desviación mandibular en el momento de la oclusión para evitar puntos de contacto prematuros y conseguir la máxima intercuspidación.(1)
Esta maloclusión podría provocar alteraciones tanto a nivel de la articulación temporo-mandibular (ATM) como a nivel funcional.
Alteraciones en la ATM:
En la bibliografía existen numerosos estudios sobre la asimetría que se observa en los cóndilos en los casos de MXPU, con un aumento en el crecimiento del cóndilo contralateral a la MX(2), acompañado además por una posición más superior y posterior del cóndilo del lado de la MX, en relación con su fosa glenoidea(3)(4)(5).
Varios autores están de acuerdo en que si la mordida cruzada no se corrige precozmente, la ATM sufre una remodelación o se producen cambios en el crecimiento mandibular, causando una asimetría esquelética permanente(2)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13). Se produce una compensación asimétrica progresiva de la relación cóndilo-fosa, resultando en una desviación de la mandíbula sin asimetría o desviación funcional detectable. Esta remodelación del complejo temporomandibular y la remodelación de la fosa glenoidea llevan a la mandíbula a una posición en la que la MX se mantiene y estabiliza(11).
Alteraciones funcionales:
La desviación mandibular funcional hacia el lado de la MXPUF determina en mayor o menor grado la existencia de alteraciones funcionales en estos pacientes. Numerosos estudios electromiográficos han observado una actividad muscular asimétrica en posición de reposo mandibular en pacientes con MXPUF. En estos estudios, en el lado de la MX la actividad del músculo temporal posterior era mayor y la del músculo temporal anterior era menor, lo cual confirma la desviación mandibular existente incluso en reposo(2)(14)(15)(16).
Este desequilibrio en la función muscular está presente tanto en posición de máximo apretamiento como de reposo, lo que determina que la mandíbula siga desviada incluso después de eliminar los contactos oclusales(15)(16)