El tratamiento de las Clases III en etapas infantiles y de forma temprana mediante disyunción (EPR) y tracción con máscara facial (MF), antes del cierre de la sutura esfenoetmoidal entorno a los 7 años, constituye uno de los métodos ortopédicos más clásicos y empleados por la mayoría de los ortodoncistas. Esta ortopedia temprana permite obtener resultados más predecibles, corrigiendo el resalte invertido mediante un avance maxilar de 2 a 3 mm,^1-2 al tiempo que se expande el maxilar mediante la apertura de la sutura intermaxilar. Cuando el procedimiento de disyunción se realiza mediante MARPE, repercute aún más en las suturas circunmaxilares cuando el disyuntor es óseo-soportado mediante minitornillos, produciendo una apertura de la sutura media palatina en paralelo que facilita el avance maxilar y provoca, además, una mayor proyección de la región malar en etapas más tempranas⁽³⁾.

Cuando la ortopedia convencional se realiza en etapas más tardías, como la juvenil entre los 11 y 13 años, su eficacia disminuye de forma muy significativa, limitando a su vez una segunda fase de ortopedia.

Sin embargo, en estas mismas edades juveniles, el Anclaje óseo Avanzado (AOA con la combinación de MARPE, Disyuntor óseo Super Expander de Solano, MSE de Moon o Power Expander de Pérez Varela) y elásticosde Clase III sobre miniplacas consigue un mayor avance maxilar y cambios en la altura facial media, en comparación con el protocolo EPR+MF, así como una leve rotación antihoraria mandibular^4-5.

En síntesis, el uso de un anclaje óseo que combina la disyunción palatina mediante fijación con minitornillos junto con el empleo de miniplacas⁽⁶⁾ que permite la colocación de elásticos de Clase III de 3/8 -12 a 14 onzas- durante 24 horas al día, aumenta el tiempo diario de ortopedia frente a la máscara facial, a la vez que este tipo de disyunción óseo-soportada consigue una mayor apertura en paralelo de la sutura y una mayor movilización de las suturas circunmaxilares, mejorando los resultados ortopédicos en todas sus áreas, incluida la región cigomático-malar, incluso en edades juveniles^3-7.