La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 48 | Nº11 de enero de 2008

Agenesia de incisivos laterales maxilares, tratamiento multidisciplinario.

  • 1. Ortodoncista. Clínicas Ortodoncis.

  • 2. Periodoncista de práctica privada en Bilbao.

  • 3. Odontólogo.

  • 4. Protesista.

  • 5. Odontólogo.

Correspondencia:

Javier Castaños | Gran Vía nº 64. 48011 Bilbao | Email: jc@ortodonciaestetica.com

Resumen

Existe actualmente una controversia sobre cual es el tratamiento mas adecuado en la agenesia de incisivos laterales en la arcada maxilar. En concreto si se realiza una prótesis sobre implante ó si se cierra el espacio con la mesialización del canino mediante ortodoncia. Para tomar esta decisión evaluamos lo siguiente: la estética facial y de la sonrisa, las relaciones y función oclusal, el periodonto y la estabilidad. Así mismo, cuando tenemos un apiñamiento o una Clase II la tendencia es cerrar espacios, cuando aparecen diastemas o Clase III tendemos a abrir espacios para la prótesis. ¿Pero qué ocurre si existen varias alternativas?

Palabras clave: Pérdida congénita del incisivo lateral, implante anterior y ortodoncia.

Abstract

There is some controversy as to what is the best treatment option for the agenesis of upper lateral incisors. The issue is whether to replace the missing incisor –crown on a dental implant- or to close the space with orthodontic treatment. In order to make this decision we need to evaluate: (1) facial esthetics and smile, occlusion and function, periodontal support and dental stability. In addition, when there is crowding or a Class II one tends to close the space, and when there are diastemas or a Class III one favors to create space for a prosthetic replacement. The question arises when there are several possible alternatives.

Key words: Congenitally missing incisor, anterior implant and orthodontia.

  • Artículo clínico|
  • Ortodoncia|
  • Pérdida congénita del incisivo lateral|
  • implante anterior
Agenesias de incisivos laterales maxilares: Tratamiento multidisciplinario

La agenesia dental es un problema común en las consultas de ortodoncia. La ausencia de los incisivos laterales, ya sea uni o bilateral, es posiblemente la patología más frecuente y sus diferentes enfoques terapéuticos hacen que sea ésta una situación singular. No es infrecuente además que la agenesia unilateral se asocie a un incisivo lateral microdóncico o conoideo en la lado contralateral que precise así mismo tratamiento restaurador estético.

Existen diferentes alternativas de tratamiento y sus defensores levantan encendidos argumentos para apoyar su elección.

Podemos resumir los tratamientos en dos opciones:

1. Cerrar diastemas para convertir los caninos en incisivos laterales y dar a los primeros premolares el protagonismo de la disoclusión lateral(1)(2).

2. Abrir los espacios creando una brecha de tamaño suficiente para, mediante restauración protésica, reponer los incisivos laterales, permitiendo así que los caninos soporten la disoclusión lateral, función que para muchos clínicos es de extrema prioridad a la hora de diseñar el esquema oclusal de sus pacientes(3)(4).

Dentro de las alternativas para la rehabilitación protésica de los espacios creados mediante movimientos ortodóncicos, existen a su vez diferentes alternativas: prótesis removible, prótesis cementada (“Puentes de Maryland”), prótesis fija convencional, ya sea con uno (en “cantilever”) o dos pilares de prótesis, o prótesis implanto-soportada, siendo ésta última la opción más conservadora en relación a los dientes adyacentes.

Los últimos artículos publicados nos indican una tendencia hacia los tratamientos con implantes dentales osteo-integrados, sobre la opción tradicional que prefería el cierre de espacios ante la alternativa de una prótesis fija de tres piezas en el sector anterior. Sin embargo los implantes en el sector anterior presentan una serie de desafíos: pre y post-tratamiento.

Todo esto se ve también condicionado por una mayor exigencia de la población en todo lo que se refiere a la estética de la sonrisa que conlleva un desafío para el equipo multidisciplinario. El propósito de este informe clínico es presentar dos casos de agenesia de laterales de pacientes adultos tratados con enfoque multidisciplinario.

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