La agenesia dental es un problema común en las consultas de ortodoncia. La ausencia de los incisivos laterales, ya sea uni o bilateral, es posiblemente la patología más frecuente y sus diferentes enfoques terapéuticos hacen que sea ésta una situación singular. No es infrecuente además que la agenesia unilateral se asocie a un incisivo lateral microdóncico o conoideo en la lado contralateral que precise así mismo tratamiento restaurador estético.

Existen diferentes alternativas de tratamiento y sus defensores levantan encendidos argumentos para apoyar su elección.

Podemos resumir los tratamientos en dos opciones:

1. Cerrar diastemas para convertir los caninos en incisivos laterales y dar a los primeros premolares el protagonismo de la disoclusión lateral⁽¹⁾⁽²⁾.

2. Abrir los espacios creando una brecha de tamaño suficiente para, mediante restauración protésica, reponer los incisivos laterales, permitiendo así que los caninos soporten la disoclusión lateral, función que para muchos clínicos es de extrema prioridad a la hora de diseñar el esquema oclusal de sus pacientes⁽³⁾⁽⁴⁾.

Dentro de las alternativas para la rehabilitación protésica de los espacios creados mediante movimientos ortodóncicos, existen a su vez diferentes alternativas: prótesis removible, prótesis cementada (“Puentes de Maryland”), prótesis fija convencional, ya sea con uno (en “cantilever”) o dos pilares de prótesis, o prótesis implanto-soportada, siendo ésta última la opción más conservadora en relación a los dientes adyacentes.

Los últimos artículos publicados nos indican una tendencia hacia los tratamientos con implantes dentales osteo-integrados, sobre la opción tradicional que prefería el cierre de espacios ante la alternativa de una prótesis fija de tres piezas en el sector anterior. Sin embargo los implantes en el sector anterior presentan una serie de desafíos: pre y post-tratamiento.

Todo esto se ve también condicionado por una mayor exigencia de la población en todo lo que se refiere a la estética de la sonrisa que conlleva un desafío para el equipo multidisciplinario. El propósito de este informe clínico es presentar dos casos de agenesia de laterales de pacientes adultos tratados con enfoque multidisciplinario.