La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 56 | Nº21 de junio de 2018

Agenesia de Incisivos laterales: ¿Apertura o cierre de espacio?

  • 1. Lda. Odontología, Master en Ortodoncia.

  • 2. Catedrático de Ortodoncia. Director del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Sevilla.

  • 3. Doctora en Odontología.

  • 4. Doctora en Odontología. Profesora del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Sevilla.

Correspondencia:

Departamento de Ortodoncia. | Universidad de Sevilla Alba Carrillo Navas Calle Ermita 31 Local 2 18200 Maracena (Granada) | Email: albacarrillonavas@gmail.com

Resumen
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  • Palabras clave

Existen diferentes terapéuticas en casos de agenesias de incisivos laterales superiores. El cierre de espacios es una opción con buenos resultados a largo plazo, pero con dificultades terapéuticas y estéticas en casos de agenesias unilaterales. Será necesario seguir una serie de consideraciones funcionales y estéticas y el uso de una retención de por vida para asegurar un buen resultado y estabilidad del caso. La apertura de espacios abarca varias opciones de tratamiento para remplazar el espacio. Dentro de éstas encontramos la colocación de implantes, mantenimiento de espacio con puente Maryland y el autotransplante. Para la reposición con implantes es importante el momento de colocación, la preparación del espacio y la estabilidad ósea hasta la colocación. La elección de la opción de tratamiento ideal debe ser la menos invasiva y satisfacer los objetivos funcionales y estéticos.

Abstract
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  • Key words

There are different options in cases of missing maxillary lateral incisors. The orthodontic space closure is an option with good long-term results, but with therapeutic and aesthetic requirements in cases of unilateral agenesis. It will be necessary functional and aesthetic considerations, and the use of a lifetime retention to ensure a long-term stability. The orthodontic space opening includes several treatment options for space replacement. Among these options are implant placement, space maintenance with Maryland bridge and autotransplantation. The moment of placement, space preparation and bone stability will be important until implant placement. The ideal treatment option should be functional, aesthetic, and least invasive.

  • Artículo original|
  • Ortodoncia|
  • Agenesia|
  • diente ausente|
  • incisivo lateral|
  • cierre de espacio|
  • apertura de espacio
Introducción

Existen distintas definiciones para el término agenesia. Celikoglu M y cols lo definieron como la ausencia de uno o más dientes deciduos o permanentes. Según la cantidad de dientes ausentes pueden definirse como hipodoncia (ausencia de uno a seis dientes), oligodoncia (ausencia de seis o más dientes) y anodoncia (ausencia total de todas las piezas dentarias).(1)

La prevalencia de las agenesias, exceptuando los terceros molares, varía entre el 1% y el 2%.(2) Dentro del porcentaje de dientes que presentan agenesia, el incisivo lateral superior está entre el 11,4 % (Endo et al., 2006) y el 54,1% (Fekonja, 2005).(3) Esta variabilidad se debe a la gran diferencia entre las distintas etnias, siendo en suizos del 3,4%, en americanos del 4,4%, en israelíes del 4,6%, en suecos del 6,1%, en finlandeses del 8%, y en austríacos del 9%. En términos generales, la agenesia del incisivo lateral y el segundo premolar mandibular es la agenesia más frecuente, a excepción del tercer molar. En la población Europea, el segundo premolar mandibular es la agenesia más frecuente, seguido del tercer molar, incisivo lateral superior y segundo premolar superior (Jorgenson, 1980).(1) En cuanto al sexo, Fekonja A y cols no encuentraron diferencias entre hombre y mujeres.(2) Sin embargo, Robertsson S y cols encuentraron una discreta diferencia a favor de las mujeres.(1)(4)

La etiología es múltiple, entre las posibles causas se encuentra la teoría filogenétiva, la herencia y los factores oclusales como el trauma dental o facial, agentes de quimioterapia y radioterapia durante etapas críticas del desarrollo, infecciones maxilofaciales durante la formación de los gérmenes dentales, enfermedades sistémicas, medicamentos e infecciones durante el embarazo.(5)

Existen distintas opciones de tratamiento, y para ello, es requisito fundamental un equipo multidisciplinar para la toma de decisiones según cada caso. Dentro de las opciones de tratamiento se encuentra el cierre de espacio y la apertura de espacio.(1)

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